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Dépistage précoce de l’hématurie féline

Publié 31/10/2019

Ecrit par Elodie Khenifar

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Le dépistage précoce de l’hématurie féline est maintenant possible grâce à un nouveau produit pouvant être ajouté dans la litière du chat. Ce produit permet de mieux contrôler les maladies du bas appareil urinaire chez le chat.

Dépistage précoce de l’hématurie féline

Points Clés

Chez le chat, les maladies du bas appareil urinaire (MBAU) sont fréquentes, évolutives et récurrentes mais elles ne sont pas toujours bien repérées par les propriétaires.


L’hématurie, macroscopique ou microscopique, est presque systématiquement présente lors de MBAU, ce qui en fait potentiellement un bon biomarqueur précoce de ces affections.


Le test de dépistage Hematuria Detection* permet de détecter de façon fiable et rapide une microhématurie et ce produit peut se révéler très utile dans la prise en charge des MBAU.

* Vendu par Royal Canin, sauf au Canada où le produit est appelé Blücare®.


Des recommandations récentes ont été établies pour utiliser ce produit dans le cadre de la gestion des troubles urinaires félins.


Introduction

Les granules deviennent visiblement bleues quand elles entrent en contact avec l’hémoglobine.
Figure 1. Les granules deviennent visiblement bleues quand elles entrent en contact avec l’hémoglobine. © Blücare Lab

Un test non invasif dépistant l’hématurie féline a récemment été commercialisé et est maintenant disponible dans de nombreux pays. Facile à utiliser et n’occasionnant aucun stress, ce test consiste à saupoudrer sur la litière du chat des granules blancs qui deviennent rapidement bleus au contact de l’hémoglobine (Figure 1). Ces granules permettent de détecter précocement une microhématurie, soit avant qu’une hématurie macroscopique ne se développe. Ce court article détaille la pertinence d’un tel outil de surveillance, le principe de fonctionnement du test, les études de fiabilité réalisées sur le produit ainsi que les recommandations d’utilisation dans le cadre des MBAU du chat.

Hématurie et MBAU félines

L’hématurie se définit par la présence d’un nombre anormal de globules rouges (GR) dans l’urine : elle peut être microscopique (occulte) ou macroscopique (visible). Généralement, on parle d’hématurie pathologique à partir de 5 GR par champ au fort grossissement microscopique (CFG).

Même si les causes d’hématurie sont nombreuses chez le chat, c’est dans le cadre des MBAU, fréquemment observées en médecine féline, qu’elle est sans doute le plus souvent rencontrée 1. Ce terme regroupe un ensemble d’affections caractérisées par les signes cliniques suivants : hématurie, dysurie, strangurie, pollakiurie et périurie ; d’autres signes systémiques peuvent apparaître en cas d’obstruction urétrale.

Lors de l’exploration d’une MBAU, le diagnostic différentiel doit envisager plusieurs hypothèses : cystite idiopathique féline, urolithiase, bouchon urétral ou infection du tractus urinaire 1. Les MBAU sont des affections qui tendent à récidiver même lorsqu’un traitement adéquat est prescrit : globalement, 50 % des chats ayant présenté un épisode de MBAU rechutent 2.

Surveillance de l’hématurie lors du traitement d’une MBAU

Pendant un épisode de troubles urinaires, l’hématurie est quasi systématiquement présente, au moins sous forme microscopique 1. Les chats n’exprimant pas manifestement leur douleur, ils ne sont souvent présentés à la consultation vétérinaire que lorsque le problème devient grave, par exemple lors d’obstruction urétrale ou après de nombreux épisodes de périurie. Etant donné la fréquence des récidives de ces affections, il semble pertinent de s’intéresser à une méthode de dépistage facile et non invasive d’un biomarqueur tel que la microhématurie. L’utilisation de ce produit permet aux propriétaires de détecter eux-mêmes des signes d’hématurie et devrait encourager une prise en charge vétérinaire plus précoce.

Principe de fonctionnement du test

Le test Hematuria Detection est composé de petites granules blanches à saupoudrer sur la litière du chat. Ces granules contiennent de la 3,3’,5,5’-tétraméthylbenzidine (TMB), une molécule conférant une coloration bleue aux granules lors de contact avec l’hémoglobine, via une réaction de pseudo-peroxydation. Les résultats sont quasi immédiats : la couleur apparaît en moins d’une minute et reste visible plus de 48 heures. Le mode d’emploi est simple (Figure 2) et le produit peut être utilisé par les propriétaires pour surveiller l’apparition éventuelle des premiers signes de troubles urinaires. La longue durée de vie du produit (2 ans dans un sachet scellé) est aussi un point positif, d’autant plus que les granules restent efficaces pendant 30 jours après avoir été déposées sur la litière du chat. Ce test est compatible avec tous les types de litières mais le propriétaire devra veiller à retirer quotidiennement les granules souillées par l’urine parce qu’elles ne seront plus absorbantes.

 
Le mode d’emploi du produit est simple.
Figure 2. Le mode d’emploi du produit est simple. © Blücare Lab/Redrawn by Sandrine Fontègne

Des études cliniques menées à l’Université de Montréal ont montré que les granules sont extrêmement sensibles : le seuil de réactivité le plus bas a été estimé à 100 GR/µL 3, ce qui correspond à peu près à 12 GR/CFG (Figure 3). Les études ont confirmé la fiabilité du produit mais il a été aussi noté que la sensibilité diminue si le pH urinaire est  ≥ 8,5 ou si la densité urinaire est  > 1050 4. Le risque toxicologique pour l’animal et pour l’utilisateur a été qualifié de négligeable à très faible 5.

 
La coloration des granules varie en fonction de la concentration en sang dans l’urine ; l’image montre la réponse observée avec un échantillon d’urine avec un pH de 6 et une densité urinaire de 1026 ( 4 ).
Figure 3. La coloration des granules varie en fonction de la concentration en sang dans l’urine ; l’image montre la réponse observée avec un échantillon d’urine avec un pH de 6 et une densité urinaire de 1026 ( 4 ). © Blücare Lab

Recommandations d’utilisation

Ce produit innovant ouvre la possibilité aux propriétaires de faire ce test régulièrement, dans différentes situations. Un groupe de spécialistes en médecine féline a recommandé d’utiliser ces granules dans le cadre du traitement des épisodes aigus d’affections urinaires ou dès qu’il est souhaitable de contrôler la fonction urinaire (Tableau 1).

 

 


Contrôle des affections urinaires
Description Urolithiase (haute ou basse) ou bouchons urétraux Cystite idiopathique Infection urinaire (haute ou basse)
Recommandations nutritionnelles Aliment spécifique Aliment antistress Aliment à visée urinaire Aliment d’entretien ou aliment spécifique
Fréquence d’utilisation du test
Hematuria Detection
Surveillance intensive
Surveillance de la résolution de l’hématurie pendant le traitement
10-14 jours 5-7 jours 10-14 jours
Récidive immédiate et surveillance au long cours
Contrôle des récidives immédiates et tests réguliers en cas de rechute
Tableau 1. Recommandations pour détecter et surveiller les chats prédisposés à l’hématurie ainsi que ceux présentant une affection urinaire ( 6 ).

 

Hematuria Detection est le seul test actuellement commercialisé qui détecte la microhématurie féline à domicile, directement dans la litière, sans besoin de collecter l’urine. La simplicité d’emploi des granules en fait un outil supplémentaire, pour les cliniciens et les propriétaires, pour mieux surveiller et traiter les chats atteints de divers troubles de l’appareil urinaire.

Bibliographie

  1. Dorsch R, Remer C, Sauter-Louis C, et al. Feline lower urinary tract disease in a German cat population; a retrospective analysis of demographic data, causes and clinical signs. Tierärztliche Praxis Ausgabe K Kleintiere Heimtiere 2014;42(4):231-239.
  2. Bartges J, Polzin DJ. Lower urinary tract disorders. In; Nephrology and Urology of Small Animals. Chichester, West Sussex, UK; Ames, Iowa: 2011 Wiley-Blackwell. p.750.
  3. Khenifar E, del Castillo JRE, Gara-Boivin C. Ex vivo sensitivity and robustness of a novel home-screening test for feline hematuria. J Feline Med Surg 2018;20;845-859. Clinical/research abstract accepted for presentation at ISFM Congress 2018, p.854.
  4. Khenifar E, del Castillo JRE, Gara-Boivin C. Reliability assessment of a novel home-screening test for feline hematuria, J Feline Med Surg 2018;20;845-859. Clinical/research abstract accepted for presentation at ISFM Congress 2018, p.854-855.
  5. del Castillo JRE. Profil toxicologique des pastilles. Personal communication, November, 2017.
  6. Scherk M, Buffington CAT, Carozza E, et al. Blücare® Granules: A novel tool for the early detection and monitoring of urinary tract disorders in cats; recommendations from an expert panel. Available at: https://www.linkedin.com/company/bl%C3%BCcare-lab/?originalSubdomain=fr Accessed Dec 15, 2018

Elodie Khenifar

Elodie Khenifar

Le Dr Khenifar, diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse en 2013, a travaillé en clientèle vétérinaire mixte pendant deux ans avant d’effectuer une En savoir plus

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