Revista cu subiecte științifice și medicale internaționale pentru experți ai sănătății animalelor de companie

Numărul revistei 29.2 Alte științifice

Evaluarea incipientă pentru hematuria felină

Publicat la data 31/10/2019

Articol semnat de Elodie Khenifar

Disponibilă și în alte limbi Français , Deutsch , Italiano , Español , English și ภาษาไทย

Evaluarea timpurie pentru hematuria felină este acum posibilă prin utilizarea unui produs nou, care poate fi adăugat în litiera pisicii, oferind un instrument unic pentru managementul afecțiunilor tractului urinar inferior la pisici.

Early screening for feline hematuria

Puncte cheie

Afecțiunile tractului urinar inferior (LUTD) sunt patologii frecvente la pisici, progresive și recidivante, dar acestea nu sunt întotdeauna detectate de către proprietari.


Hematuria macroscopică, sau microscopică, este prezentă aproape întotdeauna în timpul LUTD, ceea ce o face un potențial biomarker bun pentru aceste patologii.


Testul de evaluare Hematuria Detection* poate detecta cu acuratețe și rapid microhematuria și este astfel un instrument util în maganementul LUTD.


Recomandările recente au inclus utilizarea acestui produs pentru managementul tulburărilor urinare feline.


Introducere

The granules turn a distinctive blue color when they come into contact with hemoglobin.
Figura 1. Granulele își schimbă culoarea într- un albastru distinctiv, atunci când intră în contact cu hemoglobina.

Un test non-invaziv, pentru evaluarea hematuriei feline, tocmai a fost lansat pe piață și este acum disponibil în multe țări. Ușor de folosit și fără a induce stres, acesta consta din granule albe, care atunci când sunt dispersate în nisipul pisicii își vor schimba rapid culoarea în albastru, la contactul cu hemoglobina (Figura 1).

Granulele vor detecta cazurile incipiente de microhematurie, adică înainte de apariția macrohematuriei. Acest articol scurt detaliază relevanța acestui instrument de monitorizare, principiul de funcționare al testului, studiile privind încrederea în produs și posibile recomandări pentru utilizare, pentru managementul tulburărilor urinare.

Hematuria și LUTD la feline

Hematuria este definită ca prezența unui număr  anormal de celule roșii (RBC) în urină: aceasta poate fi microscopică (ocultă), sau macroscopică (vizibilă). În general, hematuria „patologică” este definită ca cinci sau șase celule roșii ale sângelui într-un câmp microscopic, cu un obiectiv cu putere mare de mărire.
Cu toate că sunt numeroase cauzele hematuriei, la pisici este, probabil, cea mai frecvent întâlnită afecțiune a tractului urinar inferior (LUTD), cu o prezentare frecventă în clinicile pentru animale mici 1. Termenul LUTD acoperă un grup de patologii caracterizate prin anumite semne clinice: hematurie, disurie, strangurie, polakiurie și/sau periurie, care evoluează către includerea semnelor sistemice variate, dacă apare blocajul uretral.
Atunci când se prezintă o pisică ce are LUTD, diagnosticul diferențial se face în principal față de cistita idiopatică felină, urolitiază, dopuri uretrale și infecție a tractului urinar 1. Patologiile tractului urinar inferior pot recidiva chiar și atunci când este administrat tratament potrivit: în total, 50% dintre pisicile care au avut un episod de LUTD vor avea la un moment dat o recidivă2.

Monitorizarea hematuriei în managementul LUTD

În timpul unui episod al unei afecțiuni urinare, hematuria este prezentă aproape întotdeauna, cel puțin în formă microscopică 1. Din cauză că pisicile frecvent nu arată semne evidente de durere, ele sunt duse la medicul veterinar atunci când problema a avansat la un nivel semnificativ, spre exemplu cu un blocaj uretral sau după numeroase episoade de periurie. Cu toate acestea, dată fiind frecvența recidivelor la aceste patologii, pare potrivită concentrarea pe un test și o metodă non- invazivă de evaluare pentru un biomarker, precum microhematuria. Utilizarea unui astfel de produs le va permite proprietarilor să își monitorizeze animalul de companie în mod regulat, pentru semne de hematurie și ar trebui să faciliteze suportul medical veterinar veterinar în fazele incipiente ale bolii urinare.

Principiile de funcționare a testelor

Testul Haematuria Detection este compus din granule mici, albe, care sunt distribuite în nisipul pisicii. Aceste granule conțin 3,3', 5,5'-tetrametil-benzidină (TMB), o moleculă care imprimă o culoare albastră granulelor, printr-o reacție de pseudo-peroxidare atunci când intră în contact cu hemoglobina. Aceste rezultate sunt aproape imediate; culoarea apare în mai puțin de un minut și rămâne vizibilă pentru peste 48 ore. Aceste instrucțiuni de utilizare sunt simple (Figura 2) și produsul poate fi folosit de proprietari pentru a-și monitoriza pisica pentru semnele incipiente ale tulburărilor urinare. Produsul are o perioadă lungă de valabilitate - 2 ani în ambalajul sigilat - care este benefică, de asemenea, iar granulele rămân reactive timp de 30 zile atunci când sunt distribuite pe nisipul pisicii. Să aveți în vedere că se poate folosi orice nisip pentru pisici, însă proprietarul va trebui să înlăture zilnic orice granule umezite de urină, pentru că acestea nu vor mai fi absorbante.

The instructions for using the product are straightforward.
Figura 2. Instrucțiunile pentru utilizarea produsului sunt clare.

Studiile clinice efectuate de Universitatea din Montreal au arătat că granulele sunt extrem de sensibile; cel mai scăzut prag de reactivitate a fost determinat la 100RBC/ mL 3, ceea ce corespunde până la aproximativ 12 RBC/hpf (Figura 3). Studiile confirmă ca produsul este de încredere, dar aveți în vedere că sensibilitatea scade dacă pH-ul urinei este ≥ 8,5 și/sau densitatea specifică a urinei (USG) este peste 1,050 4. Riscul toxicologic atât pentru animal, cât și pentru utilizator este evaluat ca fiind neglijabil, până   la scăzut 5.

The coloration of the granules will vary according to the concentration of blood in the urine; the image shows the response for a urine sample at pH = 6, USG = 1.026 ( 4 ).
Figura 3. Colorarea granulelor va fi diferită în funcție de concentrația sângelui în urină; imaginea prezintă răspunsul la o probă de urină la pH = 6, USG = 1,026 (4).

Recomandări pentru utilizare

Acest produs inovator le permite proprietarilor să folosească testul în mod regulat, în diverse situații. Un grup de specialiști în feline au dezvoltat recomandările pentru utilizarea acestor granule pentru monitorizarea episoadelor acute ale bolii tractului urinar, sau atunci când este necesară monitorizarea afecțiunii tractului urinar (Tabelul 1).

 



Monitorizarea bolii tractului urinar (UTD)

Descriere Urolitiaza (a tractului superior, sau a porțiunii inferioare), sau dopurile uretrale Cistită idiopatică Infecție a tractului urinar (superioară sau inferioară)
Recomandări privind dieta Dietă specifică Reducerea stresului, dietă pentru tractul urinar Etapa de viață sau dieta specifică
Frecvența utilizării
testului
Hematuria Detection

MONITORIZAREA FAZEI ACUTE
Monitorizați rezoluția hematuriei în timpul tratamentului


10-14 zile 5-7 zile 10-14 zile


RECIDIVĂ IMEDIATĂ ȘI MONITORIZARE CONTINUĂ
Monitorizați pentru recidivă imediată și verificați periodic pentru recidivă

Tabelul 1. Recomandările pentru evaluarea și monitorizarea pisicilor predispuse la hematurie și a pisicilor cu afecțiune a tractului urinar (6)..

 

Hematuria Detection este considerat a fi, în prezent, singurul test de pe piață care poate detecta microhematuria felină acasă, direct prin intermediul nisipului și fără a fi necesară colectarea urinei. Simplitatea produsului înseamnă că granulele ar trebui să reprezinte un ajutor pentru clinicieni și proprietari atunci când monitorizează și tratează pisici cu diverse forme de LUTD.

Referințe

  1. Dorsch R, Remer C, Sauter-Louis C, et al. Feline lower urinary tract disease in a German cat population; a retrospective analysis of demographic data, causes and clinical signs. Tierärztliche Praxis Ausgabe K Kleintiere Heimtiere 2014;42(4):231-239.
  2. Bartges J,  Polzin  DJ.  Lower  urinary  tract  disorders.  In; Nephrology and Urology of Small Animals. Chichester, West Sussex, UK; Ames, Iowa: 2011 Wiley-Blackwell. p.750.
  3. Khenifar E, del Castillo JRE, Gara-Boivin C. Ex vivo sensitivity and robustness of a novel home-screening test for feline hematuria. J Feline Med Surg 2018;20;845-859. Clinical/research abstract accepted for presentation at ISFM Congress 2018, p.854.
  4. Khenifar E,  del  Castillo  JRE,  Gara-Boivin  C.  Reliability assessment of a novel home-screening test for feline hematuria, J Feline Med Surg 2018;20;845-859. Clinical/research abstract accepted for presentation at ISFM Congress 2018, p.854-855. del Castillo JRE. 
  5. Profil toxicologique des pastilles. Personal communication, November, 2017.
  6. Scherk M, Buffington CAT,  Carozza  E, et al. Blücare® Granules:  A novel tool for the early detection and monitoring of urinary tract disorders in cats; recommendations from an expert panel. Available at: https://www.linkedin.com/company/bl%C3%BCcare- lab/?originalSubdomain=fr Accessed Dec 15, 2018

Elodie Khenifar

Elodie Khenifar

Dr. Khenifar a absolvit Școala Națională Veterinară din Toulouse în 2013 și a lucrat în practica animalelor mari și mici timp de doi ani Citiți mai mult

Alte articolele ale acestui număr

Numărul revistei 29.2 Publicat la data 24/10/2019

Cum abordez...cistita idiopatică felină

Cistita idiopatică felină este una dintre cele mai frecvente probleme întâlnite în clinica pentru animale mici.

Scris de Isabelle Demontigny-Bédard