āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāđ€āļŠāļīāļ‡āļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļąāļ•āļ§āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļœāļđāđ‰āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļāļēāļĢāļšāļģāļšāļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŠāļąāļ•āļ§āđŒ
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāđ€āļŠāļīāļ‡āļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļąāļ•āļ§āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļœāļđāđ‰āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļāļēāļĢāļšāļģāļšāļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŠāļąāļ•āļ§āđŒ

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 33.3 āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚

āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 26/01/2024

āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āđ‚āļ”āļĒ Beverley M. Wilson āđāļĨāļ° Daniel S. Mills

āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ­āđˆāļēāļ™āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™ Français , Deutsch , Italiano , Español , English āđāļĨāļ° ÐĢКŅ€Ð°Ņ—Ð―ŅŅŒÐšÐ°

“āđ‚āļĢāļ„āļŠāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ” āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (canine dementia) āļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļĨāļēāļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ›āļāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļāļĢāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļĢāļēāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļ—āļšāļ—āļ§āļ™āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡ āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„ (differential diagnoses) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§ (āđāļ›āļĨāđ‚āļ”āļĒ āļ™.āļŠāļž. āļžāļĩāļĢāļ° āļĄāļēāļ™āļīāļ•āļĒāļāļļāļĨ)

check if a dog that has possible signs of CCD

āļ›āļĢāļ°āđ€āļ”āđ‡āļ™āļŠāļģāļ„āļąāļ

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ āđāļ•āđˆāļāđ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļŠāļ§āļąāļŠāļ”āļīāļ āļēāļžāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰


āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ–āļ·āļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļļāļāđāļˆāļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ™āļąāđ‰āļ™āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™ 


āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļĨāļĩāļĒāļ™āđāļšāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰ āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāđāļžāļ—āļĒāđŒāđāļĨāļ°āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰ 


āļāļēāļĢāļœāļŠāļĄāļœāļŠāļēāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāđ†āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡ āđ€āļŠāđˆāļ™āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ”āđ‰āļēāļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āđ‚āļ āļŠāļ™āđ€āļ āļŠāļąāļŠāļ™āļąāđ‰āļ™āļžāļšāļ§āđˆāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āļŠāļīāļ—āļ˜āļīāļ āļēāļžāļŠāļđāļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” 


āļšāļ—āļ™āļģāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (Introduction to CCD)

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (CCD) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŠāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ (dementia) āļ—āļĩāđˆāļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ (geriatric dogs) 1 āđāļĨāļ°āļ–āļķāļ‡āđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ āļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļŦāđ‰āļŦāļēāļĒāļ‚āļēāļ”āđ„āļ”āđ‰āđāļ•āđˆāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰ āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„ (prognosis) āļˆāļ°āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄ 2,3 āļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āļ­āļēāļˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āļāļąāļ™āđ‚āļ”āļĒāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ› 4 āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļąāļāļ„āļīāļ”āļ§āđˆāļēāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āļšāļ§āļ™āļāļēāļĢāļŠāļĢāļē (aging process) āļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļ§āđˆāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĢāļąāļāļĐāļēāđ„āļ”āđ‰ 5 āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ„āļĄāđˆāļ™āļģāļ‚āđ‰āļ­āļāļąāļ‡āļ§āļĨāđ„āļ›āļ›āļĢāļķāļāļĐāļēāļŦāļēāļĢāļ·āļ­āļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒ  1 āđ‚āļ”āļĒāļ‚āđ‰āļ­āđ€āļ—āđ‡āļˆāļˆāļĢāļīāļ‡āđāļĨāđ‰āļ§āļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āđ„āļ§āđ‰āļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 22.5-68 āļˆāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ” (cognitive dysfunction) āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒ 1 āļŠāļąāļāļāļēāļ“ 1,3,6 āđāļ•āđˆāļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļ°āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (CCD) āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļ­āļāļĄāļēāļ­āļēāļˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļ›āļąāļāļŦāļēāļ­āļ·āđˆāļ™āđ† āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ (chronic pain) āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļķāļ‡āļ–āļ·āļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāđāļĨāļ°āļ„āļ§āļĢāļ›āļĢāļķāļāļĐāļēāļŦāļēāļĢāļ·āļ­āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļˆāļĢāļīāļ‡āļˆāļąāļ‡āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāđāļĨāļ°āļŠāļ§āļąāļŠāļ”āļīāļ āļēāļž (welfare) āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒ (āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 1) āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļŠāļģāļ„āļąāļ āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„ (differentials) āļ‚āļ­āļ‡ CCD āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļ­āļ āļīāļ›āļĢāļēāļĒāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āđāļ™āļ§āđ‚āļ™āđ‰āļĄāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§

Owners may think that their dog is simply showing a normal aging process

āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 1 āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ­āļēāļˆāļ„āļīāļ”āļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ•āļ™āļāļģāļĨāļąāļ‡āđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āļšāļ§āļ™āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āļāļēāļĢāđ€āļŠāļīāļ‡āļĢāļļāļāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŦāļēāļĢāļ·āļ­āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ‚āļ­āļ‡ CCD āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ—āļģāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļļāļāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡ © Shutterstock

āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āđāļĨāļ°āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļ

CXD āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ āļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ‰āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ§āđˆāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāļ­āļēāļĒāļļ 11 āļ›āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ›āļ–āļķāļ‡āđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāļ­āļēāļˆāļˆāļ°āđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ›āļ•āļēāļĄāļ‚āļ™āļēāļ”āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļĨāļ°āļ­āļēāļĒāļļāļ‚āļąāļĒāđ‚āļ”āļĒāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļēāļĒāļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒ āđƒāļ™āļšāļēāļ‡āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļžāļšāļ§āđˆāļēāđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļĄāļĩāđāļ™āļ§āđ‚āļ™āđ‰āļĄāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ§āđˆāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™ CCD āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 1 āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļāļąāļ™āļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™āđāļĨāđ‰āļ§āđāļĨāļ°āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒāđ€āļĨāđ‡āļāļĄāļĩāđāļ™āļ§āđ‚āļ™āđ‰āļĄāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡ CCD āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™āđāļĨāđ‰āļ§āļ­āļēāļˆāļˆāļ°āđāļŠāļ”āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāđ„āļ”āđ‰āđ€āļĢāđ‡āļ§āļāļ§āđˆāļē 6

āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļēāļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ (behavioral signs) āļ‚āļ­āļ‡ CCD āļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļąāļāļ–āļđāļāļ­āļ˜āļīāļšāļēāļĒāđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āļ•āļąāļ§āļĒāđˆāļ­ DISHA 7 āđāļ•āđˆāļāđ‡āļ­āļēāļˆāđƒāļŠāđ‰āļ•āļąāļ§āļĒāđˆāļ­ DISHAA āđāļĨāļ° DISHAAL āļāđ‡āđ„āļ”āđ‰ āđ‚āļ”āļĒ A āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĄāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļēāļˆāļēāļāļ„āļģāļ§āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ§āļīāļ•āļāļāļąāļ‡āļ§āļĨ (anxiety) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ°āđ„āļĢāđ‰āļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒ (apathy) āđāļĨāļ° L āļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļˆāļēāļāļ„āļģāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļĢāļđāđ‰ (learning) 7,8 āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ™āļ­āļāļˆāļēāļāđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ•āļąāļ§āļĒāđˆāļ­āļāđ‡āļ„āļ·āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ‚āđ‰āļēāđƒāļˆāļ§āđˆāļēāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļ—āļēāļ‡āļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒāđƒāļ™āļ§āļ‡āļāļ§āđ‰āļēāļ‡ (wider emotional issues) āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļžāļ·āđ‰āļ™āļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒ (temperament) āļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒ āļ“ āđ€āļ§āļĨāļēāđƒāļ”āđ€āļ§āļĨāļēāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡ (mood) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒāļ—āļąāļ™āļ—āļĩ (immediate emotional responses) āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ āļēāļ§āļ°āļ‹āļķāļĄāđ€āļĻāļĢāđ‰āļē (depressive states) āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ­āļ”āļ—āļ™āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļąāļšāļ‚āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļˆāļ•āđˆāļģ (poor frustration tolerance) āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļāļĢāđ‰āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ™āđƒāļˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ (increased attention seeking) āļ™āļ­āļāđ€āļŦāļ™āļ·āļ­āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļŦāļĨāļĩāļāđ€āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‡ (avoidance responses) āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ§āļīāļ•āļāļāļąāļ‡āļ§āļĨāđāļšāļšāđ€āļ”āļīāļĄ āļ•āļēāļĢāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆ 1 āđ„āļ”āđ‰āļ­āļ˜āļīāļšāļēāļĒāļ–āļķāļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļš DISHA āđāļšāļšāļ”āļąāđ‰āļ‡āđ€āļ”āļīāļĄ (classic signs) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„āļŠāļģāļ„āļąāļāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ—āļĩāđˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļē āđƒāļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļĢāļ°āļšāļļāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āļĄāļĩāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļēāļāđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļ—āļĩāđˆāļŠāļĄāđˆāļģāđ€āļŠāļĄāļ­ 9 āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ‰āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāđ€āļ™āļīāđˆāļ™āđ†āļˆāļķāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāļ—āđ‰āļēāļ—āļēāļĒ āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄ CCD āļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒāđ† (progressive disease) āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ§āļĨāļēāļœāđˆāļēāļ™āđ„āļ› āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ™āļąāđˆāļ™āļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ§āđˆāļēāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ„āļĄāđˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļāđ‰āļēāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļāļĢāļ“āļĩāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āđāļĢāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ āļ“ āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļāđ‡āļ•āļēāļĄ āđƒāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ›āđ‡āļ™āļˆāļĢāļīāļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ­āļēāļˆāļ‚āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāđˆāļ§āļĒāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļˆāļēāļāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ›āļąāļāļŦāļēāļāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļąāļ§āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ­āļ‡āđ€āļ—āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™ āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļēāļĢāļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ„āļĒāļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āļĄāļēāļāđˆāļ­āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļāđāļĨāđ‰āļ§āļŦāļąāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ§āļīāđˆāļ‡āđ€āļĨāđˆāļ™āļ­āļīāļŠāļĢāļ° (recall when off lead)) āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ (house soiling) (āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 2) āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļģāļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄ/āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĨāļ”āļĨāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļ āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļ·āđˆāļ™āđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ (night-time waking) āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļˆāļ°āļĄāļļāđˆāļ‡āđ€āļ™āđ‰āļ™āđ„āļ›āļ—āļĩāđˆāļ›āļąāļāļŦāļēāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ āđāļ•āđˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāļ§āđˆāļēāļ›āļąāļāļŦāļēāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āļ­āļēāļˆāļ‹āļąāļšāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ— (neurodegenerative changes) āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļš CCD āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ”āđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāļąāļāļĐāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āđ„āļĄāđˆāđƒāļŠāđˆāļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļžāļđāļ”āđ€āļāļīāļ™āļˆāļĢāļīāļ‡ āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™āļĄāļēāļāļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāļ–āļķāļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļ§āđˆāļēāļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāđ‡āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ›āļāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđ‚āļ”āļĒāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļĄāļąāļāļ„āļīāļ”āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāđ‡āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āļšāļ§āļ™āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļ—āļĩāđˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļŦāļĨāļĩāļāđ€āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‡āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰ āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ‰āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āđāļĨāđ‰āļ§āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļēāļĄāļ™āļąāļ”āļŦāļĄāļēāļĒāļ›āļāļ•āļī (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļ§āļąāļ„āļ‹āļĩāļ™) āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđ€āļ›āļīāļ”āđ‚āļ­āļāļēāļŠāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰āļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡ CCD āļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ„āļ”āđ‰ 

Table 1. Cardinal signs of CCD with examples and common differentials to consider.

āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļ (DISHA)  āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡  āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰ 

Disorientation

āļ„āļ§āļēāļĄāļ‡āļļāļ™āļ‡āļ‡āļŠāļąāļšāļŠāļ™ 

  • āļŦāļĨāļ‡āļ—āļēāļ‡āđƒāļ™āļŠāļ–āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāđ‰āļ™āđ€āļ„āļĒ 
  • āļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āļĒāļīāļ™/āļāļēāļĢāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™ 
  • āđ€āļœāļŠāļīāļāļ„āļ§āļēāļĄāļĒāļēāļāļĨāļģāļšāļēāļāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļˆāļ­āļŠāļīāđˆāļ‡āļāļĩāļ”āļ‚āļ§āļēāļ‡ āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ€āļ”āļīāļ™āđ„āļ›āļœāļīāļ”āļ”āđ‰āļēāļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļĢāļ°āļ•āļđāļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļ”āļīāļ™āđ„āļ›āļĢāļ­āļšāđ†āđ€āļŸāļ­āļĢāđŒāļ™āļīāđ€āļˆāļ­āļĢāđŒāđ„āļ”āđ‰  
  • āļ›āļąāļāļŦāļēāļ”āđ‰āļēāļ™āļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āļ—āļĩāđˆ āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ (osteoarthritis)
  • āļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļāļēāļĢāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™ 

Interactions altered in relation to social stimuli

āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ•āđˆāļ­āļŠāļīāđˆāļ‡āđ€āļĢāđ‰āļēāļ—āļēāļ‡āļŠāļąāļ‡āļ„āļĄāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđ„āļ› 

  • āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđƒāļāļĨāđ‰āļŠāļīāļ”āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ 
  • āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒ (discomfort) (āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ (osteoarthritis) 
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ•āđˆāļ­āļĄāđ„āļĢāđ‰āļ—āđˆāļ­ (Endocrinopathy) (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ āļēāļ§āļ°āļžāļĢāđˆāļ­āļ‡āļŪāļ­āļĢāđŒāđ‚āļĄāļ™āđ„āļ—āļĢāļ­āļĒāļ”āđŒ (hypothyroidism)) 
  • āđ‚āļĢāļ„āļ•āļąāļš 
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ— (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļĢāļ­āļĒāđ‚āļĢāļ„āđāļšāļšāļāļīāļ™āļ—āļĩāđˆ (space-occupying lesion) 
  • āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ 
  • āđāļĒāļāļ•āļąāļ§āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļāđ‡āļšāļ•āļąāļ§āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ 
  • āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ‚āļąāļ”āđāļĒāđ‰āļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļĨāļ”āļāļēāļĢāļĄāļĩāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ•āļąāļ§āļ­āļ·āđˆāļ™āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļšāđ‰āļēāļ™ 

Sleep/wake changes

āļāļēāļĢāļ™āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļš/āļ•āļ·āđˆāļ™āļ™āļ­āļ™āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđ„āļ› 

  • āļ•āļ·āđˆāļ™āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ (Night-time waking)
  • āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒ (Discomfort)
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ•āđˆāļ­āļĄāđ„āļĢāđ‰āļ—āđˆāļ­  
  • āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļāļīāļ™āļ™āđ‰āļģāđ€āļĒāļ­āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ   
  • āđ‚āļĢāļ„āļ•āļąāļš 
  • āļ āļēāļ§āļ°āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļˆāļēāļ‡ 
  • āļ™āļ­āļ™āļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ§āļąāļ™ 

House soiling

āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ 

  • āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāļ•āļĨāļ­āļ”āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ„āļ·āļ™ 
  • āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļ—āļĩāđˆāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒ 
  • āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒ (discomfort) (āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļ‚āđ‰āļēāļŠāļ–āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāđ€āļ”āļīāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ„āļĒāđƒāļŠāđ‰āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰)
  • āđ‚āļĢāļ„āļ•āļąāļš
  • āđ‚āļĢāļ„āđ„āļ•   
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ•āđˆāļ­āļĄāđ„āļĢāđ‰āļ—āđˆāļ­/āļŦāļĢāļ·āļ­āđ‚āļĢāļ„āļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļāļīāļ™āļ™āđ‰āļģāđ€āļĒāļ­āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ  

Activity levels alterations

āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđ„āļ› 

  • āđ€āļ”āļīāļ™āļ§āļ™ (pacing)
  • āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļ­āļāļ‹āđ‰āļģāđ† (Stereotypic behaviors)
  • āļĄāļĩāļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™/āļĨāļ”āļĨāļ‡ 
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ— (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļĢāļ­āļĒāđ‚āļĢāļ„āđāļšāļšāļāļīāļ™āļ—āļĩāđˆ (space-occupying lesion) 
  • āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒ (discomfort)
  • āđ‚āļĢāļ„āļ•āļąāļš
  • āļ āļēāļ§āļ°āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļˆāļēāļ‡

āļ āļēāļ§āļ° CCD āļ–āļđāļāđƒāļŠāđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āđāļšāļšāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļąāļĨāđ„āļ‹āđ€āļĄāļ­āļĢāđŒ (Alzheimer's disease) āđƒāļ™āļ„āļ™ āļˆāļķāļ‡āđ„āļĄāđˆāļ™āđˆāļēāđāļ›āļĨāļāđƒāļˆāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļžāļĒāļēāļ˜āļīāļ§āļīāļ—āļĒāļē (pathology) āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļ§āđ‰āļēāļ‡āļ‚āļ§āļēāļ‡ 10 āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđƒāļ™āļŠāļĄāļ­āļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļˆāļēāļ CCD āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļĄāļ§āļĨāļŠāļĄāļ­āļ‡ (brain mass) āļ—āļĩāđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡ āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ•āļĢāļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāļĩāļšāļŠāļĄāļ­āļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āđ‰āļē (frontal lobe volume) āļĨāļ”āļĨāļ‡ āđ€āļĒāļ·āđˆāļ­āļŦāļļāđ‰āļĄāļŠāļĄāļ­āļ‡āļāđˆāļ­ (cortical atrophy) āļ„āļ§āļēāļĄāļŦāļ™āļēāđāļ™āđˆāļ™āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļŠāđ‰āļ™āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āļĨāļ”āļĨāļ‡ (reduced neuronal density) āļ‚āļ™āļēāļ”āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļžāļĢāļ‡āļŠāļĄāļ­āļ‡āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ (increased ventricular size) āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļ›āļĢāļ•āļĩāļ™āđ€āļšāļ•āđ‰āļēāļ­āļ°āļĄāļąāļĒāļĨāļ­āļĒāļ”āđŒ (beta-amyloid plaques) āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ 7 āļĄāļ™āļļāļĐāļĒāđŒāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļĒāļąāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļžāļšāđ€āļŠāđ‰āļ™āđƒāļĒāļāļ­āļĒāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ—āļēāļ§āđŒāđ‚āļ›āļĢāļ•āļĩāļ™ (tau protein fibrils) āđ„āļ”āđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāļ‹āļķāđˆāļ‡āļžāļĒāļēāļ˜āļīāļŠāļ āļēāļžāļ™āļĩāđ‰āļĄāļąāļāļžāļšāđƒāļ™āđāļĄāļ§ (āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ‚āļ”āļĒāļšāļąāļ‡āđ€āļ­āļīāļāđāļĄāļ§āļĄāļąāļāļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļ›āļĢāļ•āļĩāļ™āļ­āļ°āļĄāļąāļĒāļĨāļ­āļĒāļ”āđŒāđāļšāļšāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđƒāļ™āļĄāļ™āļļāļĐāļĒāđŒāđāļĨāļ°āļŠāļļāļ™āļąāļ‚)  āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļĢāļ­āļĒāđ‚āļĢāļ„āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļ—āļĩāđˆāļāļĨāđˆāļēāļ§āļ–āļķāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ­āļĒāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļŦāđ‰āļŦāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰āđāļĨāļ°āļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļāđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ‰āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āļžāļĒāļēāļ˜āļīāļ§āļīāļ—āļĒāļēāļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļ–āļđāļāļāļĨāđˆāļēāļ§āļ–āļķāļ‡āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄāđƒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰

A sudden loss of a previously known behavior, such as house soiling, may potentially be a sign of the underlying neurodegenerative changes associated with CCD

āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 2 āļāļēāļĢāļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ„āļĒāļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āļĄāļēāļāđˆāļ­āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ āļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļš CCD © Shutterstock

āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° CCD 

CCD āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ‚āļ”āļĒāļ„āļąāļ”āļ­āļ­āļ (diagnosis of exclusion) āđāļĨāļ°āļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ‚āļąāđ‰āļ™āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒāļāđˆāļ­āļ™āđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ• (definitive antemortem diagnostic tests) āļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŠāđˆāļ§āļĒāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰ āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™ (presumptive diagnosis) āļ™āļąāđ‰āļ™āļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āļœāđˆāļēāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļĩāđˆāļ—āļĢāļēāļšāļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđāļĨāļ°āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ•āļąāļ”āļ āļēāļ§āļ°āļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ­āļ­āļ 4 āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ—āļĩāđˆāļ›āļĢāļēāļāļŽāļ™āļąāđ‰āļ™āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļĄāļĩāļ„āļģāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāļđāđˆāļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļąāļ”āļ­āļ­āļ (āļ•āļēāļĢāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆ 1) āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļāđ‡āļ–āļ·āļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āļāļĢāļ°āļšāļ§āļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĢāļ§āļ”āđ€āļĢāđ‡āļ§ āļŠāļ­āļ”āļ„āļĨāđ‰āļ­āļ‡āđāļĨāļ°āļ„āļĢāļšāļ–āđ‰āļ§āļ™ āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļĄāļĩāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ„āļąāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĄāļēāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļđāļ›āđāļšāļš 11 āđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļ­āļ‡ āđ€āļŠāđˆāļ™ canine cognitive dysfunction rating scale (CCDR) 12, āļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ­āļāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāđƒāļŦāđ‰āđ€āļŠāļĢāđ‡āļˆāļŠāļīāđ‰āļ™āļāđˆāļ­āļ™āļāļēāļĢāļ™āļąāļ”āļŦāļĄāļēāļĒ āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļ„āđˆāļ­āļĒāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĄāļēāļ›āļĢāļķāļāļĐāļēāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒ (āļ”āļđāļāļĨāđˆāļ­āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļĩāđˆ 1) āļŠāđˆāļ§āļ™āđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļ­āļēāļˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļāļĢāļ­āļāđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļķāļāļĐāļēāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒ āđ€āļŠāđˆāļ™ age-related cognitive āđāļĨāļ° affective disorders score (ARCAD) 13

āļāļĨāđˆāļ­āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļĩāđˆ 1 Canine Cognitive Dysfunction Rating Scale (CCDR) (āļ›āļĢāļ°āļĒāļļāļāļ•āđŒāļˆāļēāļ 12).

• āļ­āļ°āđ„āļĢāļ„āļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚?

 

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (Canine cognitive dysfunction (CCD)) āļŦāļĢāļ·āļ­āđ‚āļĢāļ„āļŠāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļ•āļēāļĄāļ­āļēāļĒāļļ (age-related syndrome) āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđāļŠāļ”āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđƒāļ™āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ āđ‚āļ”āļĒāļĄāļąāļāļˆāļ°āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļ•āđˆāļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 8 āļ›āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ› āđāļĨāļ°āļˆāļ°āļžāļšāļšāđˆāļ­āļĒāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āđ‚āļ”āļĒāļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 30 āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 14 āļ›āļĩāļˆāļ°āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰ āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļ™āļąāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ:

  • āļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļāļēāļĢāļ™āļ­āļ™āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄ
  • āļāļēāļĢāļāļīāļ™āļ­āļēāļŦāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļ­āļ”āļ·āđˆāļĄāļ™āđ‰āļģ
  • āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ•āđˆāļ­āļŠāļīāđˆāļ‡āđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄ (spatial awareness) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ•āļąāļ§ (orientation)
  • āļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģ

•  āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļ°āđāļˆāđ‰āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ‚āļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢ

CCDR āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ„āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļĄāļ·āļ­āļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļ­āļ­āļāđāļšāļšāļĄāļēāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĢāļ°āļšāļļāļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ āļāļēāļĢāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļēāļāļžāļ­āļ­āļēāļˆāļšāđˆāļ‡āļŠāļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļāļģāļĨāļąāļ‡āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄāļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ„āļ·āļ­āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļˆāļģāđ„āļ§āđ‰āļ§āđˆāļēāđ‚āļĢāļ„āļ—āļēāļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ™āļąāđ‰āļ™āļāđ‡āļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ”āđ‰ āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ”āđ‚āļ”āļĒāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļāđˆāļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ—āļģāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ‚āļąāđ‰āļ™āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒ (final diagnosis) 

• THE CCDR

 

āļāļēāļĢāļāļĢāļ­āļ CCDR āđƒāļŦāđ‰āļ„āļĢāļšāļ–āđ‰āļ§āļ™āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļ„āļģāļ•āļ­āļšāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ„āļģāļ–āļēāļĄāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ‚āđ‰āļ­āđ‚āļ”āļĒāļ—āļģāđ€āļ„āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļŦāļĄāļēāļĒāđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļ•āļĢāļĩāļĒāļĄāđ„āļ§āđ‰āđƒāļŦāđ‰ āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āđƒāļŦāđ‰āļ—āļģāđ€āļ„āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ­āļąāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļ•āđˆāļ­āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ„āļģāļ–āļēāļĄ/āļšāļĢāļĢāļ—āļąāļ”āđ€āļ—āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™ āđāļĨāļ°āļžāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļ•āļ­āļšāļ„āļģāļ–āļēāļĄāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ‚āđ‰āļ­āđƒāļŦāđ‰āļ”āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ•āļēāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ‚āļ”āļĒāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļˆāļēāļāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļœāđˆāļēāļ™āļĄāļē

āļ‚āđ‰āļ­āļŠāļģāļ„āļąāļ: āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ„āļĄāđˆāđ€āļ„āļĒāđāļŠāļ”āļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ™āļĩāđ‰ āļ“ āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāđ€āļ„āļĒāđāļŠāļ”āļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ™āļĩāđ‰āđ€āļĨāļĒāđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļœāđˆāļēāļ™āļĄāļē āđƒāļŦāđ‰āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āļāļąāļ™āđƒāļ™āļ„āļģāļ–āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ

āđƒāļ™āļāļēāļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ„āļ°āđāļ™āļ™ CCDR āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđˆāļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļšāļļāđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļŠāļ”āļĄāļ āđŒāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļģāļ•āļ­āļšāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļ•āļĢāļ‡āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļ—āļēāļ‡āļ”āđ‰āļēāļ™āļ‚āļ§āļēāļ‚āļ­āļ‡āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ„āļģāļ–āļēāļĄ āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™: āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāđ‰āļ­āļ‡āļœāļ™āļąāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļžāļ·āđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ§āđˆāļēāļ‡āđ€āļ›āļĨāđˆāļē “āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒāļĨāļ°āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡” āļ„āļģāļ–āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļĄāļĩāļ„āļ°āđāļ™āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™ 3 āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāļĄāļĩ x2 āļŦāļĢāļ·āļ­ x3 āļ–āļąāļ”āļˆāļēāļāļ„āļ°āđāļ™āļ™āļ™āļąāđ‰āļ™āļ„āļļāļ“āļāđ‡āļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ„āļđāļ“āļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ‚āļ„āļ°āđāļ™āļ™āđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļŠāļ”āļĄāļ āđŒāļ™āļąāđ‰āļ™āļ”āđ‰āļ§āļĒāļŠāļ­āļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļēāļĄāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒ āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™: āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāļģāļ„āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāđ‰āļ™āđ€āļ„āļĒāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰ “āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒ (Slightly more)” āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļœāđˆāļēāļ™āļĄāļē āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļāđ‡āļˆāļ°āđ„āļ”āđ‰āļ„āļ°āđāļ™āļ™ 4 āļ•āļēāļĄāļŠāđˆāļ­āļ‡āļŠāļ”āļĄāļ āđŒ āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŦāđ‰āļ„āļđāļ“āļ”āđ‰āļ§āļĒ 3 āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™ 12 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ„āļģāļ–āļēāļĄāļ™āļąāđ‰āļ™ 

• āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒ 

 

āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒāđƒāļŦāđ‰āļšāļ§āļāļ„āļ°āđāļ™āļ™āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāļĢāļ§āļĄ āđ‚āļ”āļĒāļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļĄāļĩāļ„āļ°āđāļ™āļ™ 50 āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ›āļˆāļ°āļ–āļ·āļ­āļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ (CCD) āđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļĢāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļœāļĨāļ™āļĩāđ‰āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒ āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļ„āļ°āđāļ™āļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ 40-50 āļ„āļ°āđāļ™āļ™ āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ„āļ§āļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ•āļ™āđ€āļ­āļ‡āļ­āļĩāļāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ āļēāļĒāđƒāļ™ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ”āļđāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđƒāļ”āđƒāļ”āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ

 

 

 

āļ„āļ°āđāļ™āļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļŠāļ”āļĄāļ āđŒ (COLUMN SCORE) 1 2 3 4 5   āļœāļĨāļĢāļ§āļĄ     
  āđ„āļĄāđˆāđ€āļ„āļĒ  āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļĨāļ°āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡  āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒāļĨāļ°āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡  āļ§āļąāļ™āļĨāļ°āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡  āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļ§āļąāļ™āļĨāļ°āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡     
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ€āļ”āļīāļ™āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĨāļ‡ āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ§āļ‡āļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ”āļīāļ™āđ„āļ›āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒāđ†āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ—āļīāļĻāļ—āļēāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļˆāļļāļ”āļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?                
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāđ‰āļ­āļ‡āļœāļ™āļąāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļžāļ·āđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ§āđˆāļēāļ‡āđ€āļ›āļĨāđˆāļēāļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?                
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļ•āļīāļ”āļ­āļĒāļđāđˆāļŦāļĨāļąāļ‡āļŠāļīāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ„āļ›āđ„āļŦāļ™āļĄāļēāđ„āļŦāļ™āđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?               
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāļģāļ„āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāđ‰āļ™āđ€āļ„āļĒāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?               
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ€āļ”āļīāļ™āļŠāļ™āļāļģāđāļžāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļ›āļĢāļ°āļ•āļđāļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?               
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ€āļ”āļīāļ™āļŦāļ™āļĩāđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāļ“āļĨāļđāļšāļŦāļąāļ§āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ”āļīāļ™āļŦāļ™āļĩāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŦāļĨāļĩāļāđ€āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‡āļāļēāļĢāļ–āļđāļāļĨāļđāļšāļŦāļąāļ§āļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?                
 
  āđ„āļĄāđˆāđ€āļ„āļĒ  āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 1-30 āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ§āļĨāļē  āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 31-60 āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ§āļĨāļē  āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 61-99 āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļ§āļĨāļē  āļ•āļĨāļ­āļ”āđ€āļ§āļĨāļē     
āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļŦāļēāļ­āļēāļŦāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļ•āļāļĨāļ‡āļšāļ™āļžāļ·āđ‰āļ™āļšāđˆāļ­āļĒāđāļ„āđˆāđ„āļŦāļ™?               
 
  āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļ  āļ™āđ‰āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒ  āđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āđ€āļ”āļīāļĄ  āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒ  āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļ     
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļ•āļ­āļ™āļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ€āļ”āļīāļ™āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĨāļ‡ āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ§āļ‡āļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ”āļīāļ™āđ„āļ›āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒāđ†āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ—āļīāļĻāļ—āļēāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļˆāļļāļ”āļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ?               
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļ•āļ­āļ™āļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāđ‰āļ­āļ‡āļœāļ™āļąāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļžāļ·āđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ§āđˆāļēāļ‡āđ€āļ›āļĨāđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ?              
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļ•āļ­āļ™āļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļ‚āļąāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĢāļ·āļ­āļ–āđˆāļēāļĒāļ­āļļāļˆāļˆāļēāļĢāļ°āđƒāļ™āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļ‡āļ—āļģāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļ­āļēāļ”āđ„āļ›āļāđˆāļ­āļ™āļŦāļ™āđ‰āļēāļ™āļĩāđ‰āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ (āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđ„āļĄāđˆāđ€āļ„āļĒāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļāđˆāļ­āļ™ āđƒāļŦāđ‰āļ—āļģāđ€āļ„āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļŦāļĄāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāđˆāļ­āļ‡ “āđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āđ€āļ”āļīāļĄ”)?                
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļ•āļ­āļ™āļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļŦāļēāļ­āļēāļŦāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļ•āļāļĨāļ‡āļšāļ™āļžāļ·āđ‰āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ?              x2   
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļ•āļ­āļ™āļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āļˆāļģāļ„āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāđ‰āļ™āđ€āļ„āļĒāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ?              x3   
 
  āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļ  āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒ  āđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āđ€āļ”āļīāļĄ  āļ™āđ‰āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒ  āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļ     
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļš 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļļāļ“āđƒāļŠāđ‰āđ€āļ§āļĨāļēāļ—āļģāļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ°āļ•āļ·āļ­āļĢāļ·āļ­āļĢāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢ?                
          āļœāļĨāļĢāļ§āļĄ     

āļˆāļēāļāļ›āļĢāļ°āļŠāļšāļāļēāļĢāļ“āđŒāļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™ CCDR āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŠāđ‰āļ‡āļēāļ™āđ„āļ”āđ‰āļ„āđˆāļ­āļ™āļ‚āđ‰āļēāļ‡āļ‡āđˆāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĄāļ­āļšāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļĨāļąāļšāđ„āļ›āļāļĢāļ­āļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļĩāđˆāļšāđ‰āļēāļ™āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļĄāļĩāļ‚āđ‰āļ­āļŠāļ‡āļŠāļąāļĒāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļˆāļēāļāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē (āļĒāļāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļžāļēāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĄāļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ•āļļāđ‰āļ™āļ§āļąāļ„āļ‹āļĩāļ™āļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī) āđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ„āļ”āđ‰āđ„āļ•āđˆāļ•āļĢāļ­āļ‡āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļĢāļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āđāļĨāļ°āļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āļ§āļīāļ–āļĩāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļŠāļīāļ‡āļĢāļļāļāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒ 

āđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āļ™āļąāđ‰āļ™āļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļāļąāļ‡āļ§āļĨāđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļĒāļąāļ‡āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™ (under-reporting) āđāļĨāļ°āļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļąāļ”āđ€āļˆāļ™āđāļ•āđˆāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒāđ† āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ—āļģāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāļ—āļļāļāđ† 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™ āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāđāļĨāļ°āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„ 12 āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļ§āļīāļ˜āļĩāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđāļĒāļāđāļĒāļ°āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļēāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī (normal cognitive decline) āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļ­āļēāļĒāļļāļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļˆāļĢāļīāļ‡āđ† (dysfunction)

āļ™āļ­āļāđ€āļŦāļ™āļ·āļ­āļˆāļēāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđāļˆāđ‰āļ‡āđāļĨāļ°āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđāļĨāđ‰āļ§ (reported information) āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ­āļĩāļāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰ (possible differential diagnoses) āļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ (diagnostic tests) āļˆāļ°āļ‚āļķāđ‰āļ™āļ­āļĒāļđāđˆāļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡ āļ“ āļ‚āļ“āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļ™āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļāļĢāļ“āļĩ āđ‚āļ”āļĒāļ„āļ§āļĢāļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāđ„āļ§āđ‰āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāđ€āļˆāđ‡āļšāļ›āđˆāļ§āļĒāļĢāđˆāļ§āļĄ (co-morbidity) āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ›āļāļ•āļī āļŦāļēāļāļ•āļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĢāļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ°āļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļ­āļāđ„āļ”āđ‰āļāđ‡āļˆāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™āļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰ āđāļ•āđˆāđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ­āļ·āđˆāļ™āđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™ (co-occurring conditions) āļ‹āļķāđˆāļ‡āļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļ™āļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļˆāļēāļĢāļ“āļāļēāļ“āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ (clinical judgement) āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ•āļąāļ”āļŠāļīāļ™āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļ­āļ˜āļīāļšāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļĨāļļāļĄāđ€āļ„āļĢāļ·āļ­āđƒāļŦāđ‰āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ” āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļĒāļąāļ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļšāļ—āļ§āļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ­āļĒāļđāđˆāđ€āļŠāļĄāļ­āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļ”āļāđ‡āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāđ€āļ„āļŠāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āđāļ•āđˆāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāđ‰āļ§āļ­āļēāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļšāđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ„āļ‡āļ—āļĩāđˆāļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļ„āļēāļ”āđ„āļ§āđ‰āļŦāļĢāļ·āļ­āļŦāļēāļāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļĒāđˆāļĨāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ”āļđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āđƒāļ™āļ—āļģāļ™āļ­āļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļ™āļ™āļĩāđ‰āđ€āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĢāļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ°āļ­āļ·āđˆāļ™āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāđāļŠāļ”āļ‡āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļ™ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āđāļ•āđˆāļ­āļēāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļšāđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļ„āļēāļ”āđ„āļ§āđ‰ āļāļĢāļ“āļĩāļ™āļĩāđ‰āļ„āļ§āļĢāđāļ™āļ°āļ™āļģāļ§āđˆāļēāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ (underlying problems) āļ‹āđ‰āļģ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ (chronic discomfort) āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰ 

Beverley M. Wilson

CCD āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ‚āļ”āļĒāļ„āļąāļ”āļ­āļ­āļ (diagnosis of exclusion) āđāļĨāļ°āļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ‚āļąāđ‰āļ™āļŠāļļāļ”āļ—āđ‰āļēāļĒāļāđˆāļ­āļ™āđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ• (definitive antemortem diagnostic tests) āļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŠāđˆāļ§āļĒāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰

Beverley M. Wilson

āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒ (Common differentials for CCD) 

āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ­āļēāļāļēāļĢāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āđāļĨāļ°āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ„āļ·āļ­āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āđƒāļ™āļ—āļļāļāļāļĢāļ“āļĩāļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļŠāļ‡āļŠāļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD  

 āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§ (Discomfort)  

āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ (Chronic discomfort) āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļĨāļĩāļĒāļ™āđāļšāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļ‹āļķāđˆāļ‡āļĢāļ§āļĄāđ„āļ›āļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ—āļēāļ‡āļŠāļąāļ‡āļ„āļĄ (social interactions) āļ§āļ‡āļˆāļĢāļāļēāļĢāļ™āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļš (sleep/ wake cycles) āļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ (house soiling) āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§ (activity levels) āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ›āļĨāļĩāļāļ•āļąāļ§āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāļ„āđˆāļ­āļĒāļĄāļĩāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ•āļąāļ§āļ­āļ·āđˆāļ™āļ™āđ‰āļ­āļĒāļĨāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļ›āļ§āļ”āļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļĨāļąāļ‡āđ€āļĨāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļĨāļļāļāļŦāļĢāļ·āļ­āļĨāļļāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰āļŠāđ‰āļē (āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 3) āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™āļĩāđ‰āļ­āļēāļˆāđƒāļŠāđ‰āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļ­āļ™āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāļ„āđˆāļ­āļĒāļ­āļĒāļēāļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļĄāļĩāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāđāļĨāļ°āđ€āļĨāđˆāļ™āļāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ•āļąāļ§āļ­āļ·āđˆāļ™āđƒāļ™āļšāđ‰āļēāļ™āļĨāļ”āļĨāļ‡āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰ āđƒāļ™āļšāļēāļ‡āļāļĢāļ“āļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļāđ‰āļēāļ§āļĢāđ‰āļēāļ§āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āļˆāļ°āļ­āļĒāļēāļāļ›āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļ™āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļĩāļāđ€āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‡āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§ āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡āļ­āļēāļˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āđ„āļ”āđ‰āļĒāļēāļāđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĒāļīāđˆāļ‡āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĒāļąāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāđƒāļ™āļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāļđāđˆ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļēāļĢāļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒāļ—āļļāļāļ§āļąāļ™ āđ€āļžāļĢāļēāļ°āđāļĢāļ‡āļˆāļđāļ‡āđƒāļˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ‰āļąāļšāļžāļĨāļąāļ™āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ­āļ­āļāđ„āļ›āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļĨāđˆāļ™āļ—āļąāļ™āļ—āļĩāļˆāļ°āđ€āļ­āļēāļŠāļ™āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđƒāļ”āđƒāļ”āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰ āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāđ‡āđƒāļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļąāđ‰āļ™) āđāļĨāļ°āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļšāđˆāļ­āļĒāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ—āļĩāđˆāļāļĢāļ“āļĩāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ”āđ€āļˆāļ™āđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļˆāļķāļ‡āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āđ‰āļēāļ—āļēāļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ āđ‚āļ”āļĒāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āđāļĨāđ‰āļ§āļŦāļēāļāļŠāļ‡āļŠāļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§ āđƒāļŦāđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļšāļĢāļĢāđ€āļ—āļēāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļ”āļđāļāđˆāļ­āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ›āļĢāļ°āļĄāļēāļ“ 4-6 āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāđˆāļ§āļĒāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļšāļ—āļšāļēāļ—āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ„āļ·āļ­āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļšāļĢāļĢāđ€āļ—āļēāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļ­āļēāļˆāļˆāļ°āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļŠāđ‰āļēāđ†āđāļĨāļ°āļ„āđˆāļ­āļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ„āđˆāļ­āļĒāđ„āļ› āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļˆāļķāļ‡āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĒāļīāđˆāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļˆāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ āļŦāļēāļāļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāđāļĒāđˆāļĨāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļŠāđ‰āļēāđ†āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļŦāļĒāļļāļ”āļāļēāļĢāļšāļĢāļĢāđ€āļ—āļēāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļāđ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļŠāļ‡āļŠāļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ„āļ”āđ‰

A dog which has become more withdrawn and spends long periods lying down may have CCD

āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 3 āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāđāļĒāļāļ•āļąāļ§āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđāļĨāļ°āđƒāļŠāđ‰āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļ­āļ™āļ„āđˆāļ­āļ™āļ‚āđ‰āļēāļ‡āļ™āļēāļ™āļ­āļēāļˆāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āđāļ•āđˆāđƒāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ›āđ‡āļ™āļˆāļĢāļīāļ‡āđāļĨāđ‰āļ§āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļāđ‡āđ„āļ”āđ‰ © Shutterstock

āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āļĒāļīāļ™ āļāļēāļĢāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ”āļĄāļāļĨāļīāđˆāļ™ (Changes in hearing, vision and smell)

āļāļēāļĢāļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āļĒāļīāļ™ āļāļēāļĢāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ”āļĄāļāļĨāļīāđˆāļ™āļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļšāļŠāļąāļāļāļēāļ“ DISHA 14 āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™āļšāļāļžāļĢāđˆāļ­āļ‡āļ­āļēāļˆāļĨāļąāļ‡āđ€āļĨāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļˆāđ€āļĨāļ·āļ­āļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļāļĨāđ‰āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ‚āļ“āļ°āđ€āļ”āļīāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ”āļđāļŠāļąāļšāļŠāļ™ (āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 4) āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ”āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļšāļ—āļšāļēāļ—āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āļŠāļąāļĄāļœāļąāļŠāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰ 

It is important to check if a dog that has possible signs of CCD has other problems that could be partially or totally responsible

āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 4 āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢ CCD āļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļšāļēāļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļ­āļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™āđ„āļĄāđˆāļŠāļąāļ”āļ­āļēāļˆāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļāļĨāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļ§āļĨāļēāđ€āļ”āļīāļ™ © Shutterstock

āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļĢāļ°āļšāļšāļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒ (Systemic disease) 

āļžāļĒāļēāļ˜āļīāļ§āļīāļ—āļĒāļē (pathologies) āļ—āļĩāđˆāļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ­āļ§āļąāļĒāļ§āļ°āļŠāļģāļ„āļąāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ™āļģāđ„āļ›āļŠāļđāđˆāļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļš CCD āđ„āļ”āđ‰ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§āļĨāļ”āļĨāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” āļĢāļ°āļšāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļŦāļēāļĒāđƒāļˆ āđ„āļ•āļŦāļĢāļ·āļ­āļĢāļ°āļšāļšāļ•āđˆāļ­āļĄāđ„āļĢāđ‰āļ—āđˆāļ­ āļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĢāļ°āļĄāļąāļ”āļĢāļ°āļ§āļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđ‚āļ”āļĒāļ„āļīāļ”āļ–āļķāļ‡āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āđ‚āļĢāļ„āđ„āļ§āđ‰āļĨāđˆāļ§āļ‡āļŦāļ™āđ‰āļēāļ­āļĒāļđāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ­āļēāļĒāļļāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļāđ‡āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ–āļķāļ‡āļšāļ—āļšāļēāļ—āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ‚āļ­āļ‡ CCD āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāđ€āļ‡āļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļ‚āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļĢāļ—āļģāļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđāļĒāļāđāļĒāļ°āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāđāļžāļ—āļĒāđŒ (medical factors) āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āđ€āļŦāđ‡āļ™āđ„āļ”āđ‰ 

āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļēāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļī (Normal cognitive decline)

āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āļšāļ§āļ™āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ āđ‚āļ”āļĒāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āļ›āļĢāļ°āļŠāļšāļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļēāđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļšāđƒāļ™āļĄāļ™āļļāļĐāļĒāđŒ  āđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ­āļ˜āļīāļšāļēāļĒāđ„āļ§āđ‰āđƒāļ™āļ‚āđ‰āļēāļ‡āļ•āđ‰āļ™āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđāļĒāļāđāļĒāļ°āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļē (cognitive decline) āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ” (cognitive dysfunction) 12 āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļˆāļ°āļžāļšāđāļ„āđˆāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļē āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļ°āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ‰āļ°āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļ­āļšāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ—āļļāļ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļšāđˆāļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļŦāļēāļāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāđˆāļ§āļĒāļĢāļ°āļšāļļāļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī

Daniel S. Mills

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ”āļ–āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒ āđ† (progressive disease) āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļĒāļąāļ‡āļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒ (rate of progression) āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļĒāļēāļ

Daniel S. Mills

āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē (Management and treatment options) 

āđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāļ āļēāļ§āļ° CCD āļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļŦāđ‰āļŦāļēāļĒāļ‚āļēāļ”āđ„āļ”āđ‰ āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄ (early intervention) āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļŠāļ°āļĨāļ­āļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāđāļĨāļ°āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ‚āļ­āļ‡āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰ 15,16 āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ”āđ‰āļ§āļĒāļĒāļē (medications) āđ‚āļ āļŠāļ™āđ€āļ āļŠāļąāļŠ (nutraceuticals) āļ­āļēāļŦāļēāļĢ (diet) āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļŠāļ āļēāļžāđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄāđāļĨāļ°āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ (environmental and behavioral modification) āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļšāļšāļœāļŠāļĄāļœāļŠāļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āļŠāļīāļ—āļ˜āļīāļ āļēāļžāļĄāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāļœāļŠāļĄāļœāļŠāļēāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļĄāļēāļ•āļĢāļāļēāļĢāļ”āđ‰āļēāļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄ (environmental measures) āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļ­āļēāļŦāļēāļĢ/āđ‚āļ āļŠāļ™āđ€āļ āļŠāļąāļŠ 17 āļ•āļēāļĢāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆ 2 āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļˆāļģāļŦāļ™āđˆāļēāļĒāđƒāļ™āđ€āļŠāļīāļ‡āļžāļēāļ“āļīāļŠāļĒāđŒ (commercially available)  

āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™āļĩāđ‰āļĒāļąāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļŠāđ‰āļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļēāļĄāļ­āļēāļāļēāļĢ (symptomatic treatment) āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāđ€āļ‰āļžāļēāļ° (specific clinical signs) āđ„āļ”āđ‰āļ•āļēāļĄāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļāļēāļĢ āļĒāļāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŦāļēāļāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļ•āļ·āđˆāļ™āđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđ„āļ§āđ‰āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļāđ‡āļˆāļ°āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ”āļĩāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļ—āļĢāļāđāļ‹āļ‡āļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļŠāļīāđˆāļ‡āđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄ (āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ•āļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™ (comorbidities) āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ­āļ­āļāđ„āļ›) āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļŠāļīāđˆāļ‡āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›āļ™āļĩāđ‰: 

  • āļāļģāļŦāļ™āļ”āļāļīāļˆāļ§āļąāļ•āļĢāļ•āļ­āļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ™ (nighttime routine) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāđˆāļ‡āđ€āļŠāļĢāļīāļĄāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļžāļąāļāļœāđˆāļ­āļ™ āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļĨāđˆāļ™āđāļĨāļ°āđƒāļŦāđ‰āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđƒāļ™āļ•āļ­āļ™āđ€āļĒāđ‡āļ™āđāļĨāļ°āļ›āļīāļ”āļĄāđˆāļēāļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĨāļ”āđāļŠāļ‡/āđ€āļŠāļĩāļĒāļ‡āļĢāļšāļāļ§āļ™ 
  • āđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāļ—āļĩāđˆāļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āļ™āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļšāđ„āļ”āđ‰āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļœāļĨāđ‚āļ”āļĒāļ•āļĢāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™ “āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡ (side effect)” āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒ (āđ€āļŠāđˆāļ™ chlorphenamine āļŦāļĢāļ·āļ­ melatonin)

āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āđƒāļāļĨāđ‰āļŠāļīāļ”āļāļąāļšāļĨāļđāļāļ„āđ‰āļēāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŦāļēāļĢāļ·āļ­āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ‚āđ‰āļ­āļāļąāļ‡āļ§āļĨ āđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļĢāļ·āđ‰āļ­āļĢāļąāļ‡ (chronic condition) āļ­āļ·āđˆāļ™āđ† āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļĄāļąāļāļˆāļ°āļžāļšāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ§āļīāļ˜āļĩāđāļāđ‰āđ„āļ‚āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāļ™āđˆāļēāļŦāļ‡āļļāļ”āļŦāļ‡āļīāļ”āđāļĨāļ°āļ™āđˆāļēāļ­āļēāļĢāļĄāļ“āđŒāđ€āļŠāļĩāļĒ āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļāļēāļĢāđ€āļ‚āđ‰āļēāđƒāļˆāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļ (empathetic approach) āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļˆāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŠāđˆāļ§āļĒāđ„āļ”āđ‰ āļāļēāļĢāļŠāļ·āđˆāļ­āļŠāļēāļĢāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āļŠāļīāļ—āļ˜āļīāļ āļēāļž (effective communication) āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāđ€āļŠāđˆāļ™āļāļąāļ™āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ—āļĢāļēāļšāļ§āđˆāļēāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāđ„āļĄāđˆāļ™āđˆāļēāļˆāļ°āļŦāļēāļĒāļ‚āļēāļ”āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļŠāļĄāļšāļđāļĢāļ“āđŒ (completely resolve) āđāļ•āđˆāļĄāļĩāđ€āļ›āđ‰āļēāļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ·āļ­āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄ (speed of progression) āđāļĨāļ°āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđ€āļ—āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™ āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļĒāļąāļ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļŦāļēāļĢāļ·āļ­āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āđāļĨāļ°āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļˆāļēāļāļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ§āļīāļ˜āļĩ āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĒāļīāđˆāļ‡āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ„āļģāļ™āļķāļ‡āļ–āļķāļ‡āļ›āļąāļāļŦāļēāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļ­āļ·āđˆāļ™āđ†āļ—āļĩāđˆāļāļģāļĨāļąāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļĒāļđāđˆ (concurrent health issues) āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ

āļ•āļēāļĢāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆ 2 āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļˆāļģāļŦāļ™āđˆāļēāļĒāđƒāļ™āđ€āļŠāļīāļ‡āļžāļēāļ“āļīāļŠāļĒāđŒ (commercially available)  

āļŦāļĄāļ§āļ”āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē (Treatment category)  āļˆāļļāļ”āļĄāļļāđˆāļ‡āļŦāļĄāļēāļĒ/āļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļ—āļĩāđˆāļ„āļēāļ”āļŦāļ§āļąāļ‡ 
āļĒāļē (Medication) Selegiline āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™ 15,18
Propentofylline āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļąāļāļāļēāļ—āļķāļš (mental dullness) āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ‹āļ·āđˆāļ­āļ‡āļ‹āļķāļĄ (lethargy) āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ›āļĢāļ°āļžāļĪāļ•āļī (demeanor) āđƒāļŦāđ‰āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™; āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļšāļēāļ‡āļ‰āļšāļąāļšāļĨāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāđ‡āļ™āļ§āđˆāļēāđ„āļĄāđˆāđ€āļŦāđ‡āļ™āļœāļĨ 19
āļ­āļēāļŦāļēāļĢ (āļŠāļēāļĢāļ•āđ‰āļēāļ™āļ­āļ™āļļāļĄāļđāļĨāļ­āļīāļŠāļĢāļ° (antioxidants), mitochondrial enzymatic cofactors)    āļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļē āļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļĢāļđāđ‰āļ‡āļēāļ™ āđāļĨāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āđƒāļŦāđ‰āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™ 2,20
 āđ‚āļ āļŠāļ™āđ€āļ āļŠāļąāļŠ (Nutraceuticals)       SAMe āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD; āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļāļīāļˆāļāļĢāļĢāļĄāđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāļĢāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđ„āļ§āđ‰  21
 āļŠāļēāļĢāđ€āļŠāļĢāļīāļĄāļ•āđ‰āļēāļ™āļ­āļ™āļļāļĄāļđāļĨāļ­āļīāļŠāļĢāļ° (Antioxidant supplements)   āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD; āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđ„āļ”āđ‰ āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĒāļīāđˆāļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‡āļļāļ™āļ‡āļ‡āļŠāļąāļšāļŠāļ™ (disorientation) āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒ (interactions) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ (house soiling) 9,22
āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļŠāļ āļēāļžāđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄ (āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļĨāđˆāļ™āđƒāļŦāļĄāđˆ, āļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒ)  āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļēāļ—āļĩāđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡āđāļĨāļ°āļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ 2,23
āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄ (āđ€āļāļĄāļŠāđŒ, āļāļēāļĢāļāļķāļ, āļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒ)  āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒāļ—āļēāļ‡āļŠāļ•āļīāļ›āļąāļāļāļēāļ—āļĩāđˆāļŠāđ‰āļēāļĨāļ‡āđāļĨāļ°āļĨāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĢāđ‡āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ 2
 āļŸāļĩāđ‚āļĢāđ‚āļĄāļ™ (Pheromones)  āļĨāļ”āļ­āļēāļāļēāļĢāļ§āļīāļ•āļāļāļąāļ‡āļ§āļĨ (anxiety) āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āđ€āļŦāđ‡āļ™āđ„āļ”āđ‰ 8

āļ‚āđ‰āļ­āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāđ€āļŠāļīāļ‡āļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļī (Pragmatic considerations)

āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļˆāļēāļāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļļāļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ—āļĩāđˆāđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāđ‡āļ™āđāļĢāļ (first-opinion veterinarians) āļĄāļąāļāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļžāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļ­āļĒāļđāđˆāļšāđˆāļ­āļĒāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āđāļĨāļ°āļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āđāļĢāļāļ­āļēāļˆāļ”āļđāļĄāļēāļāļˆāļ™āļĨāđ‰āļ™āļŦāļĨāļēāļĄ āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄāļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ„āļ·āļ­āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļˆāļģāđ„āļ§āđ‰āļ§āđˆāļēāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āļŦāļĨāļēāļĒāđ†āļ§āļīāļ˜āļĩāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāļŠāļđāļ‡āļŠāļļāļ”āđāļāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļĢāļēāļĒ āđ‚āļ”āļĒāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļšāļšāļĢāļēāļĒāļšāļļāļ„āļ„āļĨ (individualistic approach) āđāļĨāļ°āļ›āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļēāļĄāļ›āļąāļāļŦāļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļĄāļē āđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļšāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™ (concurrent conditions)) āđāļĨāļ°āļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļŠāļĩāļ§āļīāļ• āđ€āļ§āļĨāļē āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļ™āļāļēāļĢāļāļķāļ) āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļĒāļđāđˆāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ‹āļķāđˆāļ‡āļ•āđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļˆāļļāļ”āļĄāļļāđˆāļ‡āļŦāļĄāļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļ„āļ·āļ­āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ­āļēāļāļēāļĢāļ„āļ‡āļ—āļĩāđˆ (stabilizing) āļŦāļĢāļ·āļ­āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™ (reported signs) 

āļ„āļ§āļēāļĄāļ­āļĒāļēāļāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļīāļŠāļĢāļ° (autonomy) āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ›āļĢāļēāļĢāļ–āļ™āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ„āđˆāļēāđƒāļŠāđ‰āļˆāđˆāļēāļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ„āļēāļĢāļž āđāļĨāļ°āļžāļđāļ”āļ„āļļāļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āļšāļĢāļĢāļĨāļļāļ‚āđ‰āļ­āļ•āļāļĨāļ‡āđ€āļŠāļĄāļ­ āđāļ•āđˆāļŠāļīāđˆāļ‡āļ™āļĩāđ‰āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļŦāļĄāļēāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļ§āđˆāļēāļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŠāđˆāļ‡āđ€āļŠāļĢāļīāļĄāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰ (owner-related behavior change) āđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āđ€āļŠāļīāļ‡āļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļĄāļąāļāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ—āļģāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļāļēāļĢ āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļšāļēāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđƒāļŦāđ‰āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ—āļĢāļēāļšāđāļ•āđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāļ§āđˆāļēāđ„āļĄāđˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđāļāđ‰āđ„āļ‚āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĄāļ­āļ‡āļ§āđˆāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļĒāļ­āļĄāļĢāļąāļšāđ„āļ”āđ‰āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļ­āļ‡āļ•āļ™āļĒāļąāļ‡āļĄāļĩāļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ—āļĩāđˆāļŠāļĄāđ€āļŦāļ•āļļāļŠāļĄāļœāļĨāļ­āļĒāļđāđˆ āļāļĢāļ“āļĩāļĻāļķāļāļĐāļēāđƒāļ™āļāļĨāđˆāļ­āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļĩāđˆ 2 āđāļĨāļ° 3 āđ„āļ”āđ‰āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āđ‰āļēāļ—āļēāļĒāļšāļēāļ‡āļ›āļĢāļ°āļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āđāļĨāļ°āđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļĒāļąāļ‡āđ€āļ™āđ‰āļ™āļĒāđ‰āļģāļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāļ„āļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļąāļāļĐāļ°āļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļ āļāļēāļĢāļŠāļ·āđˆāļ­āļŠāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ”āļļāļĨāļĒāļžāļīāļ™āļīāļˆāđ€āļĒāļĩāđˆāļĒāļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļ§āļīāļŠāļēāļŠāļĩāļž (professional judgement) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āđāļœāļ™āļ•āļēāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒ āļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļ„āļļāđ‰āļĄāļ„āđˆāļēāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ›āļĢāļļāļ‡āļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ‚āļ­āļ‡āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļĩāļ™āļąāļĒāļŠāļģāļ„āļąāļ

āļāļĨāđˆāļ­āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļĩāđˆ 2. āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ“āļĩāļĻāļķāļāļĐāļē 1

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ€āļ„āļĒāđ€āļ”āļīāļ™āļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ›āļāļ•āļī āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļĄāļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ”āļķāļ‡āļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāđ€āļ”āļīāļ™āļ”āđ‰āļ§āļĒāļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āļ—āļĩāđˆāļŦāļĒāđˆāļ­āļ™āļ­āļĩāļāļ•āđˆāļ­āđ„āļ› āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āđ„āļ›āļˆāļēāļ CCD āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ­āļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ›āļĢāļąāļšāļŠāļīāđˆāļ‡āđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄ āđāļ•āđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļāļīāđ€āļŠāļ˜āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđƒāļŦāđ‰āļāļēāļĢāļāļķāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āļīāļ™āļ”āđ‰āļ§āļĒāļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āļŦāļĒāđˆāļ­āļ™ āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āļ­āļąāļāđ€āļŠāļšāļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļžāļĢāđ‰āļ­āļĄāļāļąāļ™āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļ”āļīāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļ­āļāļāļģāļĨāļąāļ‡āļāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™ āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĒāļ­āļĄāļĢāļąāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āļ”āļķāļ‡āļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļĨāđˆāļ™āļĢāļ­āļšāļŦāļĄāļđāđˆāļšāđ‰āļēāļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ§āļĨāļē 10 āļ™āļēāļ—āļĩāļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āđ€āļ”āļīāļĄāļ”āļĄāļāļĨāļīāđˆāļ™āđƒāļ™āļŠāļ§āļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļēāļĢāļŠāļģāļĢāļ§āļˆ

 

āļšāļ—āļšāļēāļ—āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđƒāļ™āļ—āļĩāđˆāļ™āļĩāđ‰āļ„āļ·āļ­:

 

āļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļē: āļ­āļēāļˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļ­āļ·āđˆāļ™āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒāđƒāļŦāļāđˆāļ—āļĩāđˆāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļšāļēāļ”āđ€āļˆāđ‡āļšāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļœāļđāđ‰āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ”āļķāļ‡āļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡

āļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒ: āļāļēāļĢāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ”āļķāļ‡āļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āļĄāļĩāđāļ™āļ§āđ‚āļ™āđ‰āļĄāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ† āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ (āđ€āļŠāđˆāļ™āđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ™āļĩāđ‰) āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒāļāļĨāļēāļ‡āļ–āļķāļ‡āđƒāļŦāļāđˆāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē āļ­āļēāļˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ–āļķāļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ•āđˆāļēāļ‡āđ† āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ­āļąāļĄāļžāļēāļ•āļāļĨāđˆāļ­āļ‡āđ€āļŠāļĩāļĒāļ‡ (laryngeal paralysis) āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļ‚āđˆāļēāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ—āļĩāđˆāļ„āļ­āđāļĨāļ°āļ‚āļēāļŦāļ™āđ‰āļē āļŦāļĢāļ·āļ­āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĄāļ­āļ™āļĢāļ­āļ‡āļāļĢāļ°āļ”āļđāļāļŠāļąāļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ

āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ‚āđ‰āļēāđƒāļˆāļ–āļķāļ‡āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļĒāļđāđˆ āļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ‡āđˆāļēāļĒāđ† (āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļˆāļēāļāļ›āļĨāļ­āļāļ„āļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™ āļŠāļēāļĒāļĢāļąāļ”āļ­āļ) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāļ‹āļąāļšāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļāļ§āđˆāļē (āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļĨāđˆāļ™/āļāļķāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđƒāļ™āļŠāļ§āļ™āļ”āđ‰āļ§āļĒāļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āļŦāļĨāļ§āļĄāđ† āđāļ—āļ™āļāļēāļĢāđ€āļĨāđˆāļ™āļ”āļĄāļāļĨāļīāđˆāļ™āđƒāļ™āļŠāļ§āļ™)

āđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒ āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡ āđāļ•āđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ­āļēāļˆāļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ•āđ€āļŦāđ‡āļ™āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļāļąāļ‡āļ§āļĨāļ—āļĩāđˆāđƒāļŦāđ‰āļ„āļļāļ“āļŦāļĄāļ­āļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ­ āļšāļēāļ‡āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđƒāļ™āļŦāđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļŠāļąāļ‡āđ€āļāļ• āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĨāļąāļ‡āđ€āļĨāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļŦāļĒāļīāļšāļ‚āļ™āļĄāļˆāļēāļāļžāļ·āđ‰āļ™āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļ‚āļ™āļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđƒāļŦāđ‰āļāļąāļšāļĄāļ·āļ­ āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ„āļ§āļĢāļāļēāļĢāđ€āļ™āđ‰āļ™āļĒāđ‰āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļĢāļēāļšāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ”āļķāļ‡āļŠāļēāļĒāļˆāļđāļ‡āļ­āļēāļˆāļˆāļ°āļšāđˆāļ‡āļšāļ­āļāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđ„āļ› āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļāļēāļĢāđāļāđ‰āđ„āļ‚āļ›āļąāļāļŦāļēāļ™āļĩāđ‰āļˆāļķāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒ āđāļœāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ­āļ­āļāđāļšāļšāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āđ‚āļ”āļĒāļĨāļđāļāļ„āđ‰āļēāđāļĨāļ°āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ„āļ”āđ‰

āļˆāļ”āļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āđˆāļ§āļĒāļĢāđˆāļ§āļĄāļŦāļĨāļēāļĒāđ† āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļžāļĢāđ‰āļ­āļĄāļāļąāļ™ āđ€āļŠāđˆāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļē āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļŠāļĢāļīāļĄ āđāļĨāļ°āļ­āļēāļŦāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļ™āļīāļ”āļžāļĢāđ‰āļ­āļĄāļāļąāļ™āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āđˆāļ§āļĒāļĢāđˆāļ§āļĄ āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāļ–āļķāļ‡āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļāļąāļšāļŠāļīāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļˆāđƒāļŦāđ‰āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĢāļąāļāļĐāļēāļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ† āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ āđāļĨāļ°āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļŠāļĢāļīāļĄāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļ™āļīāļ”āļŦāļēāļ‹āļ·āđ‰āļ­āđ„āļ”āđ‰āļ•āļēāļĄāļĢāđ‰āļēāļ™āļ‚āļēāļĒāļĒāļēāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ› āļˆāļķāļ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ™āļĩāđ‰ āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™āļĩāđ‰ āļ„āļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ‡āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļœāļĨāļīāļ•āļ āļąāļ“āļ‘āđŒ āđāļĨāļ°āļ­āļēāļŦāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āļœāļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļ­āļ­āļāļĪāļ—āļ˜āļīāđŒāđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āļāļąāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļ™ āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāđˆāļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļˆāļ° "āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļŠāļĢāļīāļĄāļĄāļēāļāđ€āļāļīāļ™āđ„āļ›" āļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāđ€āļāļīāļ™āļ‚āļ™āļēāļ”āđ„āļ”āđ‰

āđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāļ”āđ‰āļēāļ™āđ‚āļ āļŠāļ™āļēāļāļēāļĢ āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļĢāļēāļšāļ§āđˆāļēāļ­āļēāļŦāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāđāļ™āļ°āļ™āļģāļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđ€āļ—āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™ āđāļ—āļ™āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļœāļŠāļĄāļāļąāļšāļ­āļēāļŦāļēāļĢāļ­āļ·āđˆāļ™āđ† āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļšāļ·āđˆāļ­āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļ”āļīāļĄāđ†āļ„āļ§āļĢāđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāļ”āđ‰āļēāļ™āļ­āļēāļŦāļēāļĢāđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ

āļāļĨāđˆāļ­āļ‡āļ‚āđ‰āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļĩāđˆ 3. āļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ“āļĩāļĻāļķāļāļĐāļē 2

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° CCD āđāļĨāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ āđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāđāļžāļĨāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ—āļąāđ‰āļ‡ 2 āļ āļēāļ§āļ° āđāļ•āđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļĄāļēāđƒāļŦāļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļ­āļĒāļđāđˆāļ”āļĩāđ†āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļĢāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™ āđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āļ”āļąāļ‡āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›āļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ:  

  • āđ€āļāđ‡āļšāļĢāļ§āļšāļĢāļ§āļĄāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ”āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāđ‚āļ”āļĒāļ—āļąāđˆāļ§āđ„āļ›āđāļĨāļ°āļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ—āļĩāđˆāļšāđˆāļ‡āļšāļ­āļāļ–āļķāļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ/āļ”āļ·āđˆāļĄāļ™āđ‰āļģāļĄāļēāļ (PUPD) āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļšāđˆāļ­āļĒāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī (pollakuria) āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒ āļ„āļ§āļēāļĄāļ–āļĩāđˆāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆ āļ§āļīāļ˜āļĩāļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļģāļ„āļ§āļēāļŠāļ°āļ­āļēāļ”āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđāļĨāļ°āļ›āļāļīāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āđ€āļ§āļĨāļēāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ āļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ—āļģāļ•āļēāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡āļˆāļēāļāđƒāļ™āļāļĢāļ“āļĩāļ™āļĩāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ/āļ”āļ·āđˆāļĄāļ™āđ‰āļģāļĄāļēāļāļŦāļĢāļ·āļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļšāđˆāļ­āļĒāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļāđ‡āļšāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļ™āļģāļĄāļēāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ–āđˆāļ§āļ‡āļˆāļģāđ€āļžāļēāļ°āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urine specific gravity; USG) āļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āđāļœāđˆāļ™āļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāļĢāļđāļ› (dipstick) āđāļĨāļ°āļ•āļĢāļ§āļˆāļ•āļ°āļāļ­āļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (sediment examination) āđ‚āļ”āļĒāļœāļĨāļāļēāļĢāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ•āļąāļ§āļ™āļĩāđ‰āļžāļšāļ§āđˆāļēāļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āđ€āļāļ“āļ‘āđŒāļ›āļāļ•āļīāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ” āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļœāļĨāļ•āļĢāļ§āļˆāđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļĨāđˆāļēāļŠāļļāļ”āļāđ‡āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āđāļŠāļ”āļ‡āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī āļ”āļąāļ‡āļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļāļ āļēāļ§āļ° CCD āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ•āļąāļ”āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāļˆāļēāļāđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāđ„āļ”āđ‰āđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ­āļ·āđˆāļ™āļ—āļĩāđˆāļ”āļđāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļšāđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāđ€āļĨāļĒāļāđ‡āļ•āļēāļĄ āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļēāļĢāļ›āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ§āđ‰āļāđˆāļ­āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ­āļēāļˆāļĨāļ­āļ‡āđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāđāļāđ‰āļ›āļ§āļ”āļ”āļđāļāđˆāļ­āļ™āļ‹āļąāļ 4 āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒāđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāđƒāļŦāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļˆāļ”āļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ§āļąāļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ”āļđāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļ‚āļ­āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢ (āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļāļēāļĢāļ”āļđāđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļšāļēāļĒ āļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§)
  • āđƒāļŦāđ‰āļ„āļģāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļ āļēāļ§āļ°āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ‰āļŠāļķāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļšāļēāļĒāđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ āļāļģāļŦāļ™āļ”āļŦāļĨāļąāļāđ€āļāļ“āļ‘āđŒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ—āļģāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļ­āļēāļ” (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŠāļēāļĢāļ—āļģāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļ­āļēāļ”āļ—āļĩāđˆāļœāļŠāļĄāđ€āļ­āļ™āđ„āļ‹āļĄāđŒ (enzymatic cleaner) āđāļĨāļ°āđāļ™āļ°āļ™āļģāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđƒāļŦāđ‰āļžāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļ­āļāđ„āļ›āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģ āļŠāļĄāđ€āļŠāļĒāđāļĨāļ°āđƒāļŦāđ‰āļĢāļēāļ‡āļ§āļąāļĨāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļ”āļāđ‡āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđƒāļ™āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļĨāļ°āļ­āļēāļˆāļ§āļēāļ‡āđāļœāđˆāļ™āļĢāļ­āļ‡āļ‹āļąāļš (puppy pads) āđƒāļ™āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāđ€āļ§āļĨāļēāļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ­āļĒāļđāđˆāļ”āļđāđāļĨāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āđ€āļ­āļ‡ āļ™āļ­āļāļˆāļēāļāļ™āļĩāđ‰āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļĒāļąāļ‡āļ„āļ§āļĢāđ„āļ›āđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļāļąāļšāļ§āļīāļ˜āļĩāļāļķāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđƒāļŦāđ‰āļ›āļĢāļ°āļŠāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆ āđ€āļŠāđˆāļ™ āļāļķāļāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļ•āļēāļĢāļēāļ‡āđƒāļŦāđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļžāļąāļāđ€āļ‚āđ‰āļēāļŦāđ‰āļ­āļ‡āļ™āđ‰āļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŦāļĨāļąāļ‡āļāļīāļ™āļ­āļēāļŦāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļ­āļŦāļĨāļąāļ‡āļ•āļ·āđˆāļ™āļ™āļ­āļ™) āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļĩāļāđ€āļĨāļĩāđˆāļĒāļ‡āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļšāļ—āļĨāļ‡āđ‚āļ—āļĐ (āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāđƒāļŦāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ‚āđ‰āļēāļŦāđ‰āļ­āļ‡āļ™āđ‰āļģāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļĄāđˆāļ­āļĒāļđāđˆāđāļĨāļ°āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļāļĨāļąāļ§/āļ„āļ§āļēāļĄāļ§āļīāļ•āļāļāļąāļ‡āļ§āļĨ) āđāļĨāļ°āļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āļŠāļ āļēāļžāđāļ§āļ”āļĨāđ‰āļ­āļĄāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĨāļ·āđˆāļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ„āļ›āļ—āļĩāđˆāļŠāļ§āļ™āđ„āļ”āđ‰āļ‡āđˆāļēāļĒ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ§āļēāļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļāļąāļ™āļĨāļ·āđˆāļ™āļšāļ™āļžāļ·āđ‰āļ™āļĨāļēāļĄāļīāđ€āļ™āļ•āļŦāļĢāļ·āļ­āļžāļ·āđ‰āļ™āļāļĢāļ°āđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļ”āļīāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļœāđˆāļēāļ™)

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒāļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģ 12 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ—āļģāļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ„āļ°āđāļ™āļ™āļˆāļēāļāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ„āļ§āļĢāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāļ”āđ‰āļ§āļĒ (āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 5) āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ”āļĩāļāđ‡āļ­āļēāļˆāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļ—āļļāļ 3 āļ–āļķāļ‡ 6 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™ āđāļ•āđˆāļŦāļēāļāļ­āļēāļāļēāļĢāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āļ”āļđāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāđ€āļ”āļīāļĄāļŦāļĢāļ·āļ­āļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļ„āļ‡āļ—āļĩāđˆāļāđ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļšāđˆāļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™ āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ–āļēāļ§āļĢāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļĒāđˆāļĨāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™ āļŠāļīāđˆāļ‡āļŠāļģāļ„āļąāļāļ„āļ·āļ­āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļŦāļēāļ›āļąāļāļŦāļēāļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļ­āļ·āđˆāļ™āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļžāļĢāđ‰āļ­āļĄāļāļąāļ™āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļžāļąāļ’āļ™āļēāļŦāļĢāļ·āļ­āļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āļ™āļąāļšāļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāļ•āļ­āļ™āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° CCD āđ„āļ”āđ‰ āļĒāļāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ āļŦāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļāđˆāļ­āļ™āļŦāļ™āđ‰āļēāļ™āļĩāđ‰āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‡āļļāļ™āļ‡āļ‡āļŠāļąāļšāļŠāļ™āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ­āļĒāļđāđˆāļ”āļĩāđ†āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļāļ°āļ—āļąāļ™āļŦāļąāļ™ āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļŠāļ­āļšāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŦāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ•āđˆāļēāļ‡āđ† āđ€āļŠāđˆāļ™ āđ‚āļĢāļ„āļ‚āđ‰āļ­āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļ™āļāļēāļĢāđ„āļ›āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāļ™āļ­āļāļšāđ‰āļēāļ™ (āđ€āļŠāđˆāļ™ āļ‚āļąāđ‰āļ™āļšāļąāļ™āđ„āļ”āļāđˆāļ­āļ™āļ­āļ­āļāļ™āļ­āļāļšāđ‰āļēāļ™ āļĢāļ°āļĒāļ°āļ—āļēāļ‡āļˆāļēāļāļ—āļĩāđˆāļžāļąāļāļœāđˆāļ­āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ™āļ–āļķāļ‡āļŠāļ§āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļžāļ·āđ‰āļ™āļ—āļĩāđˆāļĨāļ·āđˆāļ™) āđ‚āļĢāļ„āđ„āļ• āđ‚āļĢāļ„āļ•āļąāļš āļŦāļĢāļ·āļ­āđ‚āļĢāļ„āļĢāļ°āļšāļšāļ•āđˆāļ­āļĄāđ„āļĢāđ‰āļ—āđˆāļ­āļ­āļ·āđˆāļ™āđ† (āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ/āļ”āļ·āđˆāļĄāļ™āđ‰āļģāļĄāļēāļ (polyuria/polydipsia (PUPD)) āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āđƒāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urinary tract infection)

Geriatric dogs

āļĢāļđāļ›āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆ 5 āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒāļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŠāļąāļāļāļēāļ“āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ° CCD āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ—āļģāļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ„āļ°āđāļ™āļ™āļˆāļēāļāđāļšāļšāļŠāļ­āļšāļ–āļēāļĄāļ„āļ§āļĢāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļšāļąāļ™āļ—āļķāļāļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļ•āļēāļĄāļ›āļāļ•āļīāļ”āđ‰āļ§āļĒ  © Shutterstock

āļŠāļĢāļļāļ› (Conclusion) 

āļ āļēāļ§āļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļšāļĢāļđāđ‰āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŦāļĢāļ·āļ­ CCD āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ”āļ–āļ­āļĒāļĨāļ‡āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒ āđ† (progressive disease) āļ­āļĩāļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļĒāļąāļ‡āļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ–āļ­āļĒ (rate of progression) āļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļĒāļēāļ āđ‚āļ”āļĒāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™ (comorbidities) āļˆāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđāļĒāđˆāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē (guarded prognosis) āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ„āļ§āļĢāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļŠāđˆāļ‡āđ€āļŠāļĢāļīāļĄāđƒāļŦāđ‰āļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļ­āļāļ—āļēāļ‡āļ„āļĨāļīāļ™āļīāļāļŠāļģāļ„āļąāļ (key signs) (āđ„āļĄāđˆāđƒāļŠāđˆāđāļ„āđˆāđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ™āđˆāļēāļāļąāļ‡āļ§āļĨāđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āđāļĢāļ) āđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ°āļŦāļ™āļąāļāļ–āļķāļ‡āļĢāļ°āļ”āļąāļšāđāļĨāļ°āļ›āļĢāļ°āđ€āļ āļ—āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļŠāđˆāļ§āļĒāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ­āļĒāļđāđˆāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāđˆāļ§āļĒāļŠāļ™āļąāļšāļŠāļ™āļļāļ™āđƒāļŦāđ‰āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāļĩāđ‰āļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ•āļ™āļĄāļĩāļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ™āļĩāđ‰āđāļĄāđ‰āļ§āđˆāļēāļœāļĨāļĨāļąāļžāļ˜āđŒāļ­āļēāļˆāļ„āļēāļ”āļāļēāļĢāļ“āđŒāđ„āļ”āđ‰āļĒāļēāļāđāļ•āđˆāđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāļ”āļąāļ‡āļāļĨāđˆāļēāļ§āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļĄāļąāđˆāļ™āđƒāļˆāđ„āļ”āđ‰āļ§āđˆāļēāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļĄāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āđāļĨāļ°āđƒāļ™āļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ“āļĩāļāđ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āđ„āļ›āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāļ‹āļķāđˆāļ‡āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ—āļļāļāļ„āļ™āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļŠāđˆāļ§āļ™āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļāļīāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļžāļķāļ‡āļžāļ­āđƒāļˆāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”

References

  1. Azkona G, García-Belenguer S, Chacón G, et al. Prevalence and risk factors of behavioural changes associated with age-related cognitive impairment in geriatric dogs. J. Small Anim. Pract. 2009;50(2):87-91: DOI: 10.1111/j.1748-5827.2008.00718.x

  2. Milgram NW, Zicker SC, Head E, et al. Dietary enrichment counteracts age-associated cognitive dysfunction in canines. Neurobiol. Aging 2002;23(5):737-745: DOI: 10.1016/S0197-4580(02)00020-9

  3. Osella MC, Re G, Odore R, et al. Canine cognitive dysfunction syndrome: Prevalence, clinical signs and treatment with a neuroprotective nutraceutical. Appl. Anim. Behav. Sci. 2007;105(4);297-310: DOI: 10.1016/j.applanim.2006.11.007

  4. Salvin HE, McGreevy PD, Sachdev PS, et al. Underdiagnosis of canine cognitive dysfunction: A cross-sectional survey of older companion dogs. Vet. J. 2010;184:277-281 DOI: 10.1016/j.tvjl.2009.11.007

  5. Landsberg G, Araujo JA. Behavior problems in geriatric pets. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 2005;35;675-698: DOI: 10.1016/j.cvsm.2004.12.008

  6. Neilson JC, Hart BL, Cliff KD, et al. Prevalence of behavioral changes associated with age-related cognitive impairment in dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2001;218:1787-1791 DOI: 10.2460/javma.2001.218.1787

  7. Landsberg GM, Hunthausen WL, Ackerman LJ. The effects of aging on behavior in senior pets In: Behavior Problems of the Dog and Cat. St Louis, MI; Elsevier; 2003;107-134

  8. Landsberg GM, Denenberg S. Behaviour problems in the senior pet. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Behavioural Medicine. Gloucester, BSAVA; 2018;127-135. DOI: 10.22233/9781905319879.12

  9. Madari A, Farbakova J, Katina S, et al. Assessment of severity and progression of canine cognitive dysfunction syndrome using the CAnine DEmentia Scale (CADES). Appl. Anim. Behav. Sci. 2015;171;138-145. 171: DOI: 10.1016/j.applanim.2015.08.034

  10. González-Martínez Á, Rosado B, Pesini P, et al. Plasma β-amyloid peptides in canine aging and cognitive dysfunction as a model of Alzheimer’s disease. Exp. Gerontol. 2011;46;590-596: DOI: 10.1016/j.exger.2011.02.013

  11. Schütt T, Toft N, Berendt M. A comparison of 2 screening questionnaires for clinical assessment of canine cognitive dysfunction. J. Vet. Behav. 2015;10(6):452-458 DOI: 10.1016/j.jveb.2015.07.036

  12. Salvin HE, McGreevy PD, Sachdev PS, et al. The canine cognitive dysfunction rating scale (CCDR): A data-driven and ecologically relevant assessment tool. Vet. J. 2011;188:331-336. DOI: 10.1016/j.tvjl.2010.05.014

  13. Pageat P. Description, clinical and histological validation of the A.R.C.A.D. score (evaluation of age-related cognitive and affective disorders). Third International Congress on Behavioural Medicine Newsletter of the American Veterinary Society of Animal Behavior 2001.

  14. Fefer G, Khan MZ, Panek WK, et al. Relationship between hearing, cognitive function, and quality of life in aging companion dogs. J. Vet. Intern. Med. 2022;36:1708-1718. DOI: 10.1111/jvim.16510

  15. Landsberg G. Therapeutic agents for the treatment of cognitive dysfunction syndrome in senior dogs. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005;29:471-479. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2004.12.012

  16. Haug LI. Canine and feline cognitive dysfunction. Adv. Small Anim. Med. Surg. 2013;26: DOI: 10.1016/j.asams.2013.10.001

  17. Milgram NW, Head E, Zicker SC, et al. Learning ability in aged beagle dogs is preserved by behavioral enrichment and dietary fortification: a two-year longitudinal study. Neurobiol. Aging. 2005;26(1):77-90. DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.02.014

  18. Milgram NW, Ivy GO, Head E, et al. The effect of l-deprenyl on behavior, cognitive function, and biogenic amines in the dog. Neurochem. Res. 1993;18:1211-1219 DOI: 10.1007/BF00975038 

  19. Siwak CT, Gruet P, Woehrlé F, et al. Comparison of the effects of adrafinil, propentofylline, and nicergoline on behavior in aged dogs. Am. J. Vet. Res. 2000;61(11):1410-1414. DOI: 10.2460/ajvr.2000.61.1410

  20. Pan Y, Landsberg G, Mougeot I, et al. Efficacy of a therapeutic diet on dogs with signs of cognitive dysfunction syndrome (CDS): a prospective double blinded placebo controlled clinical study. Front. Nutr. 2018;5:127. DOI: 10.3389/fnut.2018.00127

  21. Rème CA, Dramard V, Kern L, et al. Effect of S-adenosylmethionine tablets on the reduction of age-related mental decline in dogs: a double-blinded, placebo-controlled trial. Vet. Therap. 2008;9:69-82.

  22. Heath SE, Barabas S, Craze PG. Nutritional supplementation in cases of canine cognitive dysfunction - a clinical trial. Appl. Anim. Behav. Sci. 2007;105:284-296. DOI: 10.1016/j.applanim.2006.11.008

  23. Bray EE, Raichlen DA, Forsyth KK, et al. Associations between physical activity and cognitive dysfunction in older companion dogs: results from the Dog Aging Project. Geroscience 2023;45:645-661. DOI: 10.1007/s11357-022-00655-8

Beverley M. Wilson

Beverley M. Wilson

Dr. Wilson graduated from the University of Nottingham in 2012 āļ­āđˆāļēāļ™āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ

Daniel S. Mills

Daniel S. Mills

Professor Mills graduated from the University of Bristol in 1990 āļ­āđˆāļēāļ™āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ

āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ­āļ·āđˆāļ™āđ† āđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āđ€āļ”āđ‡āļ™āļ™āļĩāđ‰

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 33.3 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 09/02/2024

āļ āļēāļ§āļ°āđāļ„āļĨāđ€āļ‹āļĩāļĒāļĄāđƒāļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŠāļđāļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāļžāļĒāļēāļ˜āļīāļ§āļīāļ—āļĒāļē

āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđ‚āļĢāļ„ (differential diagnoses) āđāļĨāļ°āļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļĢāļ°āļ”āļąāļšāđāļ„āļĨāđ€āļ‹āļĩāļĒāļĄāđƒāļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļŠāļđāļ‡

āđ‚āļ”āļĒ Jordan M. Hampel āđāļĨāļ° Timothy M. Fan

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 33.3 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 19/01/2024

āđ‚āļ āļŠāļ™āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āđāļĄāļ§āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ

āđāļĄāļ§āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļāļ™āļąāđ‰āļ™āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ—āļēāļ‡āđ‚āļ āļŠāļ™āļēāļāļēāļĢāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļˆāļēāļāđāļĄāļ§āļ­āļēāļĒāļļāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļēāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢ āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļšāļ­āļāļ„āļļāļ“āļ–āļķāļ‡āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāļ“āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĢāļđāđ‰āļ—āļąāđ‰āļ‡āļŦāļĄāļ”

āđ‚āļ”āļĒ Lori Prantil āđāļĨāļ° Becca Leung

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 33.3 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 05/01/2024

āđ‚āļĢāļ„āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒ

āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļžāļ§āļāļĄāļąāļ™āļāđ‡āļĄāļĩāļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļ™ āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āļˆāļ°āļ™āļģāđ€āļŠāļ™āļ­āļ āļēāļžāļĢāļ§āļĄāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰āđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āļ—āļēāļ‡āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡ (dermatologic conditions) āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒ

āđ‚āļ”āļĒ Mitzi D. Clark

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 33.3 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 15/12/2023

āļ āļēāļ§āļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ™āđ‰āļ­āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ”āđ‰āļēāļ™āļ™āđ‰āļģāļŦāļ™āļąāļāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāļđāļ‡āļ§āļąāļĒ

āļāļēāļĢāļŠāļđāļāđ€āļŠāļĩāļĒāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ (muscle loss) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ™āđ‰āļ­āļĒ (sarcopenia) āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™ āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļŠāļĢāļļāļ›āļ§āļīāļ˜āļĩāļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļ›āļąāļāļŦāļēāļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰

āđ‚āļ”āļĒ Matthew A. Kopke