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발행호 번호 31.1 기타 학술 주제

Feline cutaneous lymphoma

출간일 16/09/2021

저자 Hannah Lipscomb 그리고 Filippo De Bellis

선택 가능 언어 Français , Deutsch , Italiano , Română , Español 그리고 English

고양이 피부림프종(cutaneous lymphoma)은 드물지만 생명을 위협하는 신생물(neoplasm)로 많은 피부과 증례의 감별 진단 목록에 포함된다. 이 글에서는 피부림프종에 대한 최신 지견과 치료 옵션을 검토한다.

인접한 여러 개의 결절과 플라크(plaques)가 합쳐져 고양이의 얼굴에 퍼져있는 CNEL. 곳곳에 탈모가 있고, 특히, 우측 눈 주위와 하악 입술 주름에 미란과 궤양이 보인다.

핵심 포인트

고양이 피부림프종은 희귀한 악성 종양(malignant neoplasm)으로 상피친화성(epitheliotropic), 비상피친화성(non-epitheliotropic)으로 나눌 수 있으며, 비상피친화성 유형이 고양이에게 더 흔하다.


피부 병변으로 패치(patches), 플라크(plaques), 결절(nodules) 등이 나타나며, 호발 부위 없이 국소적으로 나타나기도 하고 전신에 퍼질 수도 있다.


치료법과 관련된 연구가 전무하다시피 하지만, 일차적으로 병변에 대한 직접적 치료를 하고 이차적으로 전신 화학요법(systemic chemotherapy)을 적용하는데, 전신 화학요법에는 단일 치료제 또는 다중 치료제 프로토콜이 포함된다.


상피친화성 림프종(epitheliotropic)이 있는 고양이의 생존기간은 중앙값이 10개월이다. 비상피친화성 피부림프종의 예후는 더 암울하며, 생존기간의 중앙값은 4-8개월이다.


서론

림프종(lymphoma)은 고양이에게서 가장 많이 진단되는 신생물(neoplasm)로, 고양이 종(species)에게 발생하는 모든 종양의 약 50%를 차지한다. 그러나 전체적인 비율로 보면 피부림프종은 증례의 0.2-3.0%를 차지하므로, 희귀한 악성 종양인 것이 사실이다 1. 지금까지 고양이 피부림프종 증례에 대한 연구보고서는 몇 건 밖에 없었지만, 사람과 개의 피부림프종은 잘 알려지고 기록되어 있다 2 3.

인의에서 사용하는 분류 체계에 따라서 피부림프종은 상피친화성 및 비상피친화성 2가지 주요 유형으로 구분한다. 이 분류체계는 종양성 림프구가 표피, 진피, 부속기관(adnexa)을 침투했는지(상피친화성)와 진피와 피하조직(subcutis)을 침투했는지(비상피친화성)의 여부에 따라 분류한다 4. 하지만 좀 더 정확하게 말하자면, 고양이 상피친화성 피부림프종(cutaneous epitheliotropic lymphoma, CETL)은 부속선(adnexal glands)을 침범하지 않는다 2.

상피친화성 피부림프종은 피부 T세포 림프종(cutaneous Tcell lymphoma, CTCL)의 하위 그룹으로, 균상식육종(mycosis fungoides), Sézary증후군[백혈병의 변이형(leukemic variant)], 파제트병모양 망상증(pagetoid reticulosis)로 나뉜다 2 3 4. 고양이의 파제트병모양망상증에 대해서는 아직 알려진 바가 없다 2. 비상피친화성 피부림프종(cutaneous non-epitheliotropic lymphoma, CNEL)이 고양이에게 좀더 흔한 질환이며, 비상피친화성 피부림프종(이하 CNEL)에는 지연성 T세포 림프종(indolent T-cell lymphoma)[또는 피부 림프구증가증(cutaneous lymphocytosis)], 미만성 T세포 림프종(diffuse T-cell lymphoma), 다수 T세포 거대 B세포 림프종(T-cell-rich large B-cell lymphoma), 림프형질세포 림프종(lymphoplasmacytic lymphoma)이 포함된다 1. 최근 몇 년간 고양이 CNEL의 하위 그룹으로 인정된 질병으로, 주사 부위 피부림프종(cutaneous lymphoma at injection sites), 발목 림프종(tarsal lymphoma), 골절 부위 관련 림프종이 있다. 이 질병들 모두 상피친화성(epitheliotropism)이 없기 때문에, 비상피친화성 피부림프종의 하위 그룹으로 분류되기는 하지만, 임상적 특징 및 병리학적 특징상 개별 질병으로 인식한다 1 5 6. 인간과 개에게 있어서 CETL은 비교적 흔한 질병이므로, 이것이 결과적으로 고양이 CETL 관련 연구에도 영향을 미친다 1.

 

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