āļŦāļĄāļēāļĒāđāļĨāļāļŦāļąāļ§āļāđāļ 25.1 Other Scientific
āļāļĨāļļāđāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļīāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļ
āđāļāļĒāđāļāļĢāđāđāļĨāđāļ§ 17/08/2023
āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāļāđāļāđāđāļ Français , Deutsch , Italiano , Español āđāļĨāļ° English
āļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĩāđāđāļĢāļĩāļĒāļāļ§āđāļē “āļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāļāļīāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļ (Canine Cushing’s syndrome)” āđāļāđāļāļŦāļāļķāđāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļĄāđāļĢāđāļāđāļāļāļĩāđāļĄāļąāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĒāļāļ° āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (polyuria and polydipsia ) āđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒ āļāļēāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ (cortisol excess)
āļāļĢāļ°āđāļāđāļāļŠāļģāļāļąāļ
āļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ (excess cortisol secretion) āļāļķāđāļāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļĄāļēāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (adrenal gland) āļŦāļĢāļ·āļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (Pituitary gland) āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāđāļāļāļĩāđāļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāđāļāđ
āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļ āđāļĨāļ°āļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāđāļāđāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩ āđāļāļ·āđāļāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ (canine hyperadrenocorticism) āļāļķāđāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđāļāļ§āļĢāļāļēāļĻāļąāļĒāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāđāđāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āđāļĨāļ°āđāļāļĨāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ
āļŦāļēāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļĢāļīāđāļĄāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āļāļēāļĢāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āđāļāđāļāļŦāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļķāđāļāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļĄāļēāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļŦāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļāļīāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāļĒāļēāđāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāđāļāļ°āļāļģāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē
āļāļāļāļģ
āļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ (hyperadrenocorticism in canine; HAC) āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāđāļāđāđāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (adrenal tumor; AT) āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (pituitary-dependent hyperadrenocorticism; PDH) āļāļīāļāđāļāđāļ 15% āđāļĨāļ° 85% āļāļāļāļāļģāļāļ§āļāđāļāļŠāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļąāđāļāļŦāļĄāļāļāļēāļĄāļĨāļģāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļĩāļāļŦāļāļķāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĄāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē (Iatrogenic hyperadrenocorticism) āļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļĨāļđāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĒāļāđ (cortisol )āļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ āļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āļŠāđāļāļāļĨāđāļāļĒāļāļĢāļāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ āđāļāļāļāļ°āļāļĩāđāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļ°āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļ°āļāļĢāļĩāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāđāļāđāļāļĢāļāļīāļ (adrenocorticotropic hormone; ACTH) āļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāđāļāļāļąāļ āļāļķāđāļāļāļ°āđāļāļĄāļĩāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļļāđāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ āļāļķāđāļāļŠāđāļ§āļāļĄāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļāļīāļ PDH āļĄāļąāļāđāļāļīāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāđāļ āđāļĄāđāļŠāđāļāļāļĨāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļŦāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļēāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāđ
āļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ
āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒāļāļĒāđāļēāļāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļ āļāļ·āļāđāļāđāļāļŠāļīāđāļāļŠāļģāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒāđāļēāļāļāļĩāđāļāļēāļāļāđāļāļāļĩāđāļāļķāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āđāļāļĒāđāļĄāđāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļģāđāļāļēāļ°āļāļąāđāļāļŦāļĄāļ āđāļāđāļĒāļīāđāļāļĄāļĩāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļēāļ°āļĄāļēāļāđāļāđāļēāđāļ āļāđāļĒāļīāđāļāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāļāļĩāđāļāļ°āļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāļāļđāļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļĒāļīāđāļāļāļķāđāļ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļģāđāļāļēāļ°āļāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāđāđāļāđāļāļāļąāļ āļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļąāđāļāļāļąāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāļāļēāļāđāļĄāđāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļ§āļĒ āļāļąāļāļāļąāđāļ āļŦāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĩāļĒāļ (vomiting) āļāđāļāļāđāļŠāļĩāļĒ (diarrhea) āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļĒāļēāļāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ (anorexia) āļāļ§āļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļāđāļŦāđāļāļĢāļāļāđāļ§āļāļāđāļāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļŦāļĨāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ
āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļ
āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļēāļĒāļļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļĩāđāļĄāļąāļāļāļāļāļĒāļđāđāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ 10 āļāļķāļ 12 āļāļĩ āđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļąāļāļŠāļēāļĒāļāļąāļāļāļļāđāļāļāļēāļāđāļĨāđāļāļĄāļąāļāđāļāđāļāļŠāļēāļĒāļāļąāļāļāļļāđāđāļāđāļĄāļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļķāđāļāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (PDH) 2. āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļāļĢāļķāđāļāļŦāļāļķāđāļāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (AT) āđāļāļīāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 20 āļāļīāđāļĨāļāļĢāļąāļĄāļāļķāđāļāđāļ āđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļąāļāđāļāļĻāđāļĄāļĩāļĒāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāļāļąāđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļ AT āđāļĨāļ° PDH āļŠāļđāļāļāļ§āđāļēāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļĻāļāļđāđ 3
āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĒāļāļ° āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (polyuria and polydipsia; PU/PD) āđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāđāļāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĨāđāļēāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāđāļāđāļēāļāļāļ [3,4] āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ (cortisol ) āđāļāļĨāļāļāļēāļĢāļāļĨāđāļāļĒāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāđāļāļāļāļīāđāļāļĒāļđāđāļĢāļāļīāļ (antidiuretic hormone; ADH) āļāļēāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļ ADH āļāļĩāđāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļāļīāļāđāļāļāļĩāđāļāļģāđāļŦāđāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (psychogenic polydipsia) āļāļēāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (Polyphagia) āļĄāļąāļāļāļāļāđāļāļĒāđāļāđāļāļāļąāļ āđāļāđāļāļēāļĢāļāļāļĢāđāļāļāđāļŦāđāļāļāļāđāļāļāđāļēāļāļāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĄāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļĄāļąāļāđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļēāļāļāļāļāļēāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđ
āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāđāļāļāļāļēāļ (pot-bellied appearance) āļĄāļąāļāļāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āđāļāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļāļąāļāļĄāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (polyphagia) āđāļāđāļāļāļēāļāļŦāļāđāļēāļāđāļāļāļāļĩāđāļāļĒāļēāļĒāđāļŦāļāđāļāļķāđāļ āļāļĨāļąāļāđāļĄāđāļāđāļāļĒāļĄāļĩāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāđāļģāļŦāļāļąāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāđāļ (hepatomegaly) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļ§āļĨāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļŦāļāđāļēāļāđāļāļ (weakening of the abdominal musculature) āļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļŠāļĨāļēāļĒ (catabolic effect) āļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļĨāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļīāļāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāđāļāļāļāļēāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļĩāđāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ āļĒāļąāļāđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒāļĄāļēāļ āļāļąāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļāļāļŠāļĄāļĄāļēāļāļĢāļāļąāđāļāļŠāļāļāļāđāļēāļāļĨāļģāļāļąāļ§ (a bilaterally symmetric alopecia) āļŦāļĢāļ·āļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āđāļĨāļ°āļĢāļĒāļēāļāļāđāļŠāđāļ§āļāļāļĨāļēāļĒ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļĄāļĩāđāļĄāđāļāļŠāļĩāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī (Hyperpigmentation) āļ āļēāļ§āļ°āļĢāļđāļāļļāļĄāļāļāļāļļāļāļāļąāļ (Comedones) āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāđāļāļŦāļāļāļ (pyoderma) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļāļĨāđāļāļĩāļĒāļĄāđāļāđāļāļąāđāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ (calcinosis cutis)
āđāļāļāļēāļĢāļēāļ 1 āđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāļąāđāļ§āđāļ āđāļĨāļ°āļĢāļđāļāļ āļēāļāļāļĩāđ 1 āđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 1 āļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒ | āļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒ |
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āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāđāļāļāļāļēāļ
āļāļāļĢāđāļ§āļāļāļąāđāļāļāđāļēāļāļĨāļģāļāļąāļ§āđāļāļāļŠāļĄāļĄāļēāļāļĢ
āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāđāļāļŦāļāļāļ
āļāļąāļāđāļ
āļāđāļāļāđāļĢāļ
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āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļāļēāļ
āļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļāļĨāđāļāļĩāļĒāļĄāđāļāđāļāļąāđāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ
āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļĄāļĩāđāļĄāđāļāļŠāļĩāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī
āļĢāļđāļāļļāļĄāļāļāļāļļāļāļāļąāļ
āđāļāļ·āđāļāļāļāļķāļĄ
āļāļąāļāļāļ°āļāđāļ
āļĨāļīāđāļĄāđāļĨāļ·āļāļāļāļļāļāļāļąāļ
āđāļāđāļāļāļĩāļāļāļēāļ
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āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢ
āļāđāļāļāļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (HAC) āļāļ§āļĢāļāļģāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļģāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļģ (routine laboratory diagnostics) āļāļąāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāđāļēāļŠāļāļŠāļąāļĒ āļāļĩāļāļāļąāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļāļāļķāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĒāļąāļāļāđāļ§āļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļĒāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļŠāļāļŠāļąāļĒ āđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļĩāđāļāļģāļĨāļąāļāđāļāđāļāļāļĒāļđāđāļāļāļāđāļāđ āđāļĄāđāļāļ§āļĢāļāļģāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļĢāļ HAC āđāļĄāļ·āđāļāđāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāļŠāļāļŠāļąāļĒ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāđāļāļĄāļđāļĨāļŠāļąāļāļ§āđāļāđāļ§āļĒ āļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāļŠāļąāļāļ§āđāļāđāļ§āļĒ āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢ āđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļēāļāđāļĨāļŦāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē āļāđāļēāđāļāļĄāļĩāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŠāļāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāđāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļĩāđāļāļķāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļ āđāļāđāļāļēāļāđāļāđāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĩāđāļāļģāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ 5 āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļąāļāļāļāļŠāļĢāļļāļāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 2
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 2 āļāļĨāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļēāļāđāļĨāļŦāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē | āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāđāļēāđāļāļĄāļĩāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄ | āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° |
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āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ neutrophils āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļ
āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ Monocyte āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļ
āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ Lymphocyte āļĨāļāļĨāļ
āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ Eosinophil āļĨāļāļĨāļ
āđāļāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļīāđāļāļŠāļđāļāļāļķāđāļ
āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒ
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āļāđāļē alkaline phosphatase (ALP) āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī
āļāđāļē alanine transferase (ALT) āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī
āļĢāļ°āļāļąāļāļāđāļģāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī (āđāļĨāđāļāļāđāļāļĒ)
āļĢāļ°āļāļąāļ cholesterol āđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī
āļĢāļ°āļāļąāļ blood urine nitrogen āļāđāļģāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī
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āļāđāļēāļāļ§āļēāļĄāļāđāļ§āļāļāļģāđāļāļēāļ° (USG) āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 1.020
āļāļāđāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°
āļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°*
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*āļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļāļĢāļ§āļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļēāļ°āđāļāļ·āđāļ
āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļēāļāđāļĨāļŦāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē
āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļāđāļāļ stress leukogram āļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļ§āđāļēāļāđāļēāđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ neutrophils āđāļĨāļ° monocyte āđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļ āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāļāļīāļ lymphocytes āđāļĨāļ° eosinophils āļĨāļāļāđāļģāļĨāļ (neutrophilia monocytosis lymphopenia āđāļĨāļ° eosinopenia) āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĨāļīāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļēāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļ [1,5.]
āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāđāļēāđāļāļĄāļĩāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄ
āļāđāļēāļāļĩāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāđāļāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļ·āļ āđāļāļāđāļāļĄāđ alkaline phosphatase (ALP) āļāļķāđāļāļŠāļąāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 90% āļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļāļ ALP āđāļāđāļāļāļąāļ§āļāđāļāļāļĩāđāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āđāļāđāđāļĄāđāļāļģāđāļāļēāļ° āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļ ALP āļĄāļĩ isoenzymes āļāļģāļāļ§āļāļĄāļēāļ āļāļķāđāļāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļģāļāļāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļĨāļđāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĒāļāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļĨāļīāļāļāļēāļāļāļąāļ āļāļĢāļ°āļāļđāļ āļĢāļ āđāļĨāļ°āļĨāļģāđāļŠāđāļāđāđāļāđ āļāļķāļāđāļĄāđāļ§āđāļē ALP āļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļ°āļāļāđāļāđāļāđāļāļĒ āđāļāđāļāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļ§āđāļēāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļ ALP āļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļŠāļđāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļąāļāđāļāļāļēāļŠāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļąāļāļāļąāđāļ āđāļĄāđāļ§āđāļē ALP āļāļ°āļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļŠāļđāļāļĄāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāđāļāļĩāļĒāļāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒāļāļķāļāđāļĄāđāđāļāđāļāđāļāļāļāļāļāļķāļāđāļĢāļāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļąāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāđāļāļāđāļāļĄāđ alanine amino-transferase (ALT) āļĄāļąāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļ§āļĄāļāļāļāđāļāļĨāļĨāđāļāļąāļ āļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāđāļāļĨāđāļāđāļāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļ§āļĩāļĒāļāļāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļąāļāļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļĨāļĄāļēāļāļēāļāđāļĢāļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāđāļāļāļāļąāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ [1]
āļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ Glucocorticoids āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļģāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļ (hyperglycemia) āļāđāļēāļāļŠāļāļāļāļĨāđāļ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļŠāļĢāđāļēāļāļāļĨāļđāđāļāļŠ (gluconeogenesis) āļāļĩāđāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāđāļēāļāļāļīāļāļāļđāļĨāļīāļ āđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāļāđāļģāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāđāļāļĩāļĒāļāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒ (āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 150 mg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 8.3 mmol/L) āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāđāļāļēāļŦāļ§āļēāļāđāļāļĩāļĒāļ 5% āđāļāđāļēāļāļąāđāļ āđāļĨāļ°āļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ Glucocorticoids āļĒāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļŠāļĨāļēāļĒāđāļāļĄāļąāļ āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļ cholesterol āđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ
āļĢāļ°āļāļąāļ blood urine nitrogen (BUN) āļāđāļģāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĄāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĒāļāļ° āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļĢāļ§āļĒāđāļāļāļķāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļāļāļāļāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āđāļĨāļ° BUN āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ
āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°
āļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĒāļāļ° āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (polyuria āđāļĨāļ° polydipsia ;PU/PD) āļāļķāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļāđāļēāļāļ§āļēāļĄāļāđāļ§āļāļāļģāđāļāļēāļ°āļāļāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (USG) āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 1.020 āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāđāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļāđ āđāļāđāđāļĄāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļĩāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ° hypoalbuminemia āļŦāļĢāļ·āļ hypoproteinemia āļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāđāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļģāļāļ§āļāļĄāļēāļ (severe proteinuria) āđāļāļĒāļāļąāļāļĢāļēāļŠāđāļ§āļāđāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļāđāļ Creatinine āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 2 āļāļķāļ 3 āļāļ§āļĢāļŠāļāļŠāļąāļĒāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļ·āđāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļĩāđāļāđāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (protein-losing nephropathy)
āļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāļŠāļđāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ āļāļ°āđāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļļāđāļĄāļāļąāļ āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļ§āļĢāļāļģāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļāļŠāļąāļĒāļ āļēāļ§āļ° HAC āđāļāļĒāļāļāļ§āđāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļĢāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urinary tract infection; UTI) āļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 50% āļ āļāđāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļĩāđāļāļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē [6] āļĢāļ§āļĄāđāļāļāļķāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļĄāļĩāļĪāļāļāļīāđāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āļāļāļēāļ āļāļķāļāđāļĄāđāļāļāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļ°āļāļāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļķāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāļāļģāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢ PU/PD āļāļąāđāļāļŦāļĄāļ
āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāđāļ§āļĒāļ āļēāļ (Diagnostic imaging)
āļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĄāđāļāļģāđāļāđāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āđāļĄāđāļ§āđāļēāđāļāļāļēāļāļāļĢāļąāđāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļ§āļĒāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ PDH āđāļĨāļ° AT āđāļāđ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāļĄāļąāļāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļāđāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāđāļ§āļĒāļĢāļ°āļāļļāļāļąāļāļŦāļēāļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļĒāļđāđāđāļāđ āđāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (hyperadrenocorticism)
āļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩ
āļāļēāļāļ āļēāļāļāđāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĄāļąāļāļŠāļąāļāđāļāļāļāļāļāļąāļāđāļ [7] āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļēāļāļāļąāļ§āļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļāļāļ§āđāļēāļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļĢāđāļāļēāļāļļ (mineralization) āļāļĢāļīāđāļ§āļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āđāļāđāđāļĄāđāđāļāđāļāđāļ§āļĒāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļīāļ adenoma āđāļĨāļ° carcinoma āļāļķāđāļāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļĢāđāļāļēāļāļļ āļĄāļąāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāđāļāļ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļķāļāļŠāļąāļāđāļāļāđāļŦāđāļāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāđāļĢāđāļāļēāļāļļāļāļĩāđāļāļąāđāļāđāļāđāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļāđ āļ āļēāļāļāđāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļŠāļāļāđāļŦāđāđāļŦāđāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāđāļĢāđāļāļēāļāļļāđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāļēāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļĄāļēāļĒāļąāļāļāļāļ (āđāļŠāļāļāđāļāļĢāļđāļāļ āļēāļ 2) āļāļķāđāļāļāļāđāļāđāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 50% āļāļĩāđāđāļāļīāļāļĄāļ°āđāļĢāđāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ [3]
āļāļēāļĢāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļāđāļāļāļāđāļāļ
āļāļēāļĢāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļ āļāļķāđāļāļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļĢāļđāļāļĢāđāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļ§āļĒāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāļāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļĄāļēāļāļēāļ AT āđāļĨāļ° PDH āđāļāđ āđāļāļĒāļŦāļēāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļŠāļāļāļāđāļēāļāļĄāļĩāļāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 6-7 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđāļĄāļāļĢ āđāļāđāļĒāļąāļāļāļāļĄāļĩāļĢāļđāļāļĢāđāļēāļāļāļĩāđāļāļāļāļī āļāļ°āļāđāļ§āļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļāđāļ§āđāļēāļŠāļļāļāļąāļāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļąāđāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (PDH) (āđāļŠāļāļāđāļāļĢāļđāļāļ āļēāļ 3) āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāđāļēāđāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļĒāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđ āļŦāļēāļāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļāļ°āļāļāļ§āđāļēāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļĄāļąāļāļāļĒāļēāļĒāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļĢāļđāļāļĢāđāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ§ āđāļĨāļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļĩāļāļāđāļēāļāļāļ°āļāđāļāđāļ āđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļ§āļĩāļĒāļāļĨāļāļĨāļāļāļāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ adrenocorticotropin (ACTH)
āļ āļēāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļąāđāļāļŠāļđāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđ (Computed tomography; CT) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļāđāļ§āļĒāļāļĨāļ·āđāļāļŠāļāļēāļĄāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļ (Magnetic resonance imaging; MRI) āđāļāđāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļ āļēāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļąāđāļāļŠāļđāļāļāļĩāđāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđ (āļāļīāļĒāļēāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 10 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđāļĄāļāļĢ āđāļāļāļąāļāļāļļāļāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļīāļĒāļēāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāļĩāđāļĄāļāļāđāļŦāđāļāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāđāļāļĨāđāļē) āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāļ§āļīāļāļĩāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļ§āļĢāļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĢāđāļāļĄāđāļāđāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļ āļāļēāļĢāđāļāđāļ āļēāļāļāđāļēāļĒāļāļąāđāļāļŠāļđāļāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āđāļ§āļīāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļ§āđāļēāđāļāđāļ PDH āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļ āļēāļāļāļąāđāļāļŠāļđāļāđāļāļ·āđāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāđāļāđ āđāļāđāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļāļēāļāđāļāđāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļĢāļ§āļāļŦāļēāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāđāļ§āļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļ§āđāļēāļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļāļāļēāļāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10-25% āļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ° PDH āļāļ°āđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļ āļēāļĒāđāļāļŦāļāļķāđāļāļāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļ§āđāļēāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī [8] āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļąāđāļāļĄāļĩāđāļāļ§āđāļāđāļĄāļāļĩāđāļāļ°āļāļąāļāļāļēāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļŦāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļĄāļĩāļāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 10 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđāļĄāļāļĢ āļāļąāļāļāļąāđāļ āļŦāļēāļāļāļāļ§āđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļŦāļāđāļāļ§āđāļē 8 āļĄāļĄ. āđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩ (radiotherapy) āļĢāđāļ§āļĄāđāļāļ·āđāļāļāđāļ§āļĒāļĨāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āđāļĄāđāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļ āļēāļāļŠāļĄāļāļ (brain imaging) āđāļ§āđāļāđāļāđāđāļāđāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļŦāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļāđ [8]
āļāļēāļĢāđāļāđāļ āļēāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļāļąāđāļāļŠāļđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āļāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāđāļāđāļ āļēāļāļāđāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩ āļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļģ CT āļŦāļĢāļ·āļ MRI āļāļ°āļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļĒāđāļēāļāļĒāļīāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļģāđāļŦāļāđāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāđāļ§āļĒāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļ āļāļķāđāļāļāđāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļīāļāļāđāļāļāļāđāļāļ (celiotomy)
āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ
āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāđāļāđāļāļąāđāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļāļķāļāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļŠāļāļāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļāļāļāļąāđāļāļŠāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļāļāļ§āļĢāļāļģāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļāđāļĢāļāļāđāļāļāļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ PDH āđāļĨāļ° AT āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļ
Low-dose dexamethasone suppression test (LDDST)
LDDST āđāļŠāļāļāđāļŦāđāđāļŦāđāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļąāļāļāļāļāđāļŪāđāļāļāļēāļĨāļēāļĄāļąāļŠ āļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (hypothalamic-pituitary-adrenal axis; HPAA) āļāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļĨāļđāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĒāļāđāđāļāļāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļĒāđāļāļāļāļĨāļąāļ (negative glucocorticoid feedback) [5] āđāļāļĒāļāļ°āđāļŠāļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļąāļāļāļāļāđāļŪāđāļāļāļēāļĨāļēāļĄāļąāļŠ āļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (HPAA) āđāļāļ āļēāļāļāļĩāđ 4 āļŠāđāļ§āļāļ āļēāļāļāļĩāđ 5 āđāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ HPAA āļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļ dexamethasone āļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ ACTH āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĨāļēāļŠāļĄāļēāļĨāļāļāđāļģāļĨāļāđāļ 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļāđāļāļĄāļē āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļąāđāļ AT āđāļĨāļ° PDH āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļāļāđāļģāļĨāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĨāļīāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ ACTH āđāļĨāļ°āļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĒāļđāđāļāļĨāļāļ āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđ Dexamethasone āđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļāļŠāļāļ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āđāļĄāđāđāļāļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāđāļēāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ (cortisol assay)
āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ LDDST āļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļĒāļē dexamethasone āđāļāļ·āđāļāļāđāļēāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļ (dog’s baseline cortisol concentration) āļāļēāļāļāļąāđāļāļāļģāļāļēāļĢāļāļĩāļ dexamethasone āļāļĩāđ dose 0.01 mg/kg āđāļāđāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļģ āļāļēāļāļāļąāđāļāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđ 4 āđāļĨāļ° 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĩāļ dexamethasone āđāļāļ·āđāļāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ HAC āļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāđāļ§āļĨāļē 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĩāļ dexamethasone āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļąāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļąāļ§āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļ āļāļķāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļļāļ cut off āļāļĩāđāļāļģāđāļāļēāļ°āļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļąāļ§āđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ āļāļķāļāđāļāđāļāļāļĩāđāļāļĢāļēāļāļāļąāļāļ§āđāļēāļŦāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 1.4 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 39 nmol/L āļāļĩāđāđāļ§āļĨāļē 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāļĩāļ dexamethasone āđāļŠāļāļāđāļŦāđāđāļŦāđāļāļāļķāļāļāļ§āļēāļĄāļĨāđāļĄāđāļŦāļĨāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļŦāđāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāđāļāļāļāļāļāļķāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ° HAC
āļāļāļāđāļŦāļāļ·āļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļģāļŦāļāđāļēāļāļĩāđāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļāļķāļāļāļēāļĢāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāđāļ§āļĨāļē 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāļĩāļ dexamethasone āđāļāļāļēāļāļāļĢāļąāđāļ LDDST āļĒāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ PDH āđāļĨāļ° AT āđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāļāļĩāđ 4 āđāļĨāļ° 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāđ 3 āļāļēāļĢāļēāļĄāļīāđāļāļāļĢāđ āļāļĩāđāļāļ°āļāđāļ§āļĒāļāđāļāļāļāļāļāļķāļ PDH āļāļķāđāļāļāļēāļāļāļāļ§āđāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 50% āļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļĩāđ 4 āđāļĨāļ° 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĩāļ dexamethasone āļŦāļĢāļ·āļāļāļĩāđ 4 āđāļĢāļāļāļāļ§āđāļēāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 1.4 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 39 nmol/L āļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļĒāļąāļāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ AT āđāļĨāļ° PDH āđāļāđāļāļĒāđāļēāļāļāļąāļāđāļāļ āļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļāļģāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļģāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļ
āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļāđāļ§āļĒ LDDST āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§ (Sensitivity) āļāļĒāļđāđāļāļĩāđ āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 85-100 [5] āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāļēāļ° (specificity) āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļēāļāļāđāļģāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 44-73 āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļ°āđāļāđāļāļāļĨāļāļĩāđāļĄāļēāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĩāļĒāļ āļŦāļĢāļ·āļāļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļ·āđāļāđ āļāļĩāđāđāļāđāļāļāļĒāļđāđ āļāđāļ§āļĒāđāļŦāļāļļāļāļĩāđāļāļķāļāļāļ§āļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļĢāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļģāļĨāļąāļāđāļāđāļāļāļĒāļđāđāļāđāļāļ āđāļĄāđāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ LDDST āļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāļēāļ°āļāđāļģ āļāđāļāļ·āļāđāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāļāļĩ āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ
ACTH stimulation test
ACTH stimulation test āđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđ cosyntropin āļŦāļĢāļ·āļ tetracosactrin āļāļķāđāļāđāļāđāļ ACTH āļŠāļēāļĢāļŠāļąāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđ āļāļēāļāļāļāļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒ (exogenous synthetic ACTH) āđāļāļ·āđāļāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ [5] āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļķāļāļŦāļĨāļąāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļ ACTH stimulation test āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§(Sensitivity) āļāļĒāļđāđāļāļĩāđ āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 57 āļāļķāļ 95 āđāļāļĒāļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāđāļ PDH āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāļēāļ° (specificity) āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 59 āļāļķāļ 93 āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāļēāļ°āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļĩāđāļŠāļđāļāļāļ§āđāļēāđāļĄāļ·āđāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļ LDDST āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāđ synthetic ACTH āđāļāļ·āđāļāļāđāļēāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļ āļāļēāļāļāļąāđāļāļāļķāļāđāļŦāđ synthetic ACTH āļāļĩāđ dose 5 µg/kg āļŦāļĢāļ·āļ 250 µg āļāđāļāļŠāļļāļāļąāļ 1 āļāļąāļ§ āļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļĩāļāđāļāđāļēāļāļēāļāđāļŠāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļģ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļąāđāļ 1 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļāļĩāļāļāļĢāļąāđāļ āļāļēāļĄāļāļĩāđāļĢāļ°āļāļļāđāļ§āđāļāđāļāļāļŦāļāđāļē āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļĄāļąāļāļāļ°āļāļĨāļīāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ ACTH āļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļĨāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āļŦāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļāļĒāļđāđāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ 17-22 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 470-607 nmol/L āļāļ°āļāļđāļāļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļāļŠāļāļŠāļąāļĒ (gray area) āđāļāđāļŦāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 22 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 607 nmol/L āļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļ§āļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāđ āļāļąāđāļāļāļĩāđ āļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē Glucocorticoid, progestagen āđāļĨāļ° ketoconazole āļāļ°āļĄāļĩāļĪāļāļāļīāđāđāļāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļĨāļĨāļāļĨāļ§āļāđāļāđ (false negative results) āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āļāļĩāđāļāđāļģāļāļ§āđāļē āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļŦāđ ACTH āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 17 µg/dL āđāļāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļŠāļāļāļāļĨāđāļāļāļāļąāļ HAC āļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļāļĒāđāļāđ LDDST āđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄāđāļāļ·āđāļāļāđāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļĢāļ
Urine corticoid:creatinine ratio (UCCR)āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āđāļāļĒāļāļāļāļīāđāļĨāđāļ§āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļāļāļāļāļ creatinine āļāđāļāļāļāđāļēāļāļāļĩāđāļāļ°āļāļāļāļĩāđ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļąāļāļĢāļēāļŠāđāļ§āļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļāđāļāļāļĢāļĩāđāļāļāļīāļāļĩāļ (UCCR) āđāļāļ·āđāļāļāļđāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļ°āļāđāļāļāļāļķāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāļēāļĢāļāļĨāļīāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļĒāļģāđāļāđāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāđāļĢāļāđāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāđāļāļ [5] āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ UCCR āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāđāļāđāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āđāļĨāļ°āļĄāļēāļāļģāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļŠāļąāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ āļāđāļāļāļĢāļĩāđāļāļāļīāļāļĩāļ āļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ§āļĢāđāļāđāļāļāļēāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĢāļąāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļ§āļąāļ āđāļāļĨāļĩāđāļĒ 2 āļāļķāļ 3 āļ§āļąāļāļāļīāļāļāđāļāļāļąāļ āđāļāļ·āđāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāđāđāļāļĒāđāļāļĨāļĩāđāļĒ āļŦāļēāļāļāļāļāļąāļāļĢāļēāļŠāđāļ§āļāļāļĩāđāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 15-20 āļāļ·āļāđāļāđāļāļāļĨāļĨāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ HAC āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ UCCR āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§ (sensitive) āļŠāļđāļāļĄāļēāļāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 75-100 āđāļāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāļēāļ° (specificity) āļāļĩāđāļāđāļģāļĄāļēāļ āļāļĒāļđāđāļāļĩāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 20-25 āđāļāđāļēāļāļąāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļĩāđāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļąāļāļ§āđāļāļ°āļĄāļĩāļāļąāļ§āđāļāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒāđāļēāļāļāļĩāđāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļāđāļ āļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĩāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĩāļĒāļāļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļ§āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļąāļāļ§āđ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļķāļāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāđāļāđāļēāļāļāļāđāļāđāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļāđāļēāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļŠāļāļāļ§āļąāļ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļēāļ°āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļģ āļāļķāļāđāļāđāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ UCCR āđāļāļ·āđāļāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāļāļ°āđāļāđāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļāļāđāļāđāļāļĩāļāļ§āđāļēāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒ
āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļ
High-dose dexamethasone suppression test (HDDST)
āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ (PDH) āļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ LDDST āļāļēāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ HDDST āļāđāđāļāđ [5] āļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļģāđāļŦāļĄāļ·āļāļāļāļąāļ LDDST āđāļāļĩāļĒāļāđāļāđāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļ dexamethasone āđāļāđāļ 0.1 mg/kg āđāļŦāđāļĒāļēāđāļāđāļēāļāđāļēāļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļģ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļāļĩāđāļāđāļģāļāļ§āđāļēāļāđāļ§āļāļāđāļēāļāļāļīāļ (1.4 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 39 nmol/L) āļŦāļĢāļ·āļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļĩāļĢāļąāđāļĄāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 50% āļāļāļāļāđāļēāļāļ·āđāļāļāļēāļ āļāļĩāđ 4 āļŦāļĢāļ·āļ 8 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĒāļē dexamethasone āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āđāļāļĒāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļĄāļēāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĨāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āļĒ LDDST āđāļĨāļ° HDDST āļŠāđāļ§āļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļāļĩāđāļĨāļāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āļĒ LDDST āļāļķāļ 65% āđāļĨāļ°āļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āļĒ HDDST āļāļīāļāđāļāđāļ 75% āļāļ°āđāļāļĨāļ§āđāļēāļŠāļļāļāļąāļāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ āļāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļāļĩāļĒāļāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āļĒ LDDST āđāļĨāļ° HDDST āļāļķāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđ HDDST āđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļŠāļēāļĢāļŠāļąāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđ ACTH (endogenous canine ACTH ; eACTH) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļģāļāļąāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļāđāđāļĄāđāļāļĢāđāļāļĄāđāļāđāļāļēāļ
Endogenous ACTH concentration
āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļāļāļī āđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļāļāļīāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (PDH) āļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļ Endogenous ACTH (eACTH) āļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ° āđ āļāļķāđāļ eACTH āļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāđāļēāļāđāļģāļāļ§āđāļēāļāđāļ§āļāļāđāļēāļāļāļīāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļĒāđāļāļāļāļĨāļąāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ [5] āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° PDH āļāļ°āļŠāđāļāļāļĨāļāđāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļ āļāļģāđāļŦāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāđāļēāļāļāļĨāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļĒāđāļāļāļāļĨāļąāļ (negative feedback) āļāļāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļģāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļ eACTH āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ āļāļķāļāļŠāļđāļ āđāļāđāļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāđāļ eACTH āļāļķāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ° āļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāļŠāļļāļāļąāļ PDH āļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļ eACTH āļāđāļģāļāļ§āđāļēāļāļĩāļāļāļģāļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ
āļāļąāļāļŦāļēāļāļĩāđāđāļŦāļāđāļāļĩāđāļŠāļļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āļĒ eACTH āļāļ·āļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļĒāđāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļēāļĢāđāļĄāđāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāļāđāļāļāļģāļŦāļāļāļāļēāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļāļĨāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāđāļĄāđāļāļĒāļģ āļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļĒāđāļāđāļ§āđāđāļāļŦāļĨāļāļāđāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļ·āļāļ (silicon-coated plastic tube containing EDTA) āļāļēāļāļāļąāđāļāļāļģāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāđāļāļāļąāđāļāđāļŦāļ§āļĩāđāļĒāļ (centrifuged) āđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 15 āļāļēāļāļĩ āđāļāļ·āđāļāđāļĒāļāļāļąāđāļāļāļĨāļēāļŠāļĄāļē āđāļĨāļ°āđāļĒāļāđāļāđāļāđāļāļŦāļĨāļāļāļāļĨāļēāļŠāļāļīāļāđāļĨāđāļ§āļāļģāđāļāđāļāđāđāļāđāļāļāļāļāļ§āđāļēāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļģāļāļāļāļĄāļēāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđ āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ āđāļĨāļ°āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāđāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāđāļāļīāļĄ aprotinin āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļŠāļĨāļēāļĒ ACTH āļāļēāļāđāļāļāđāļāļĄāđ proteases āđāļāļāļĨāļēāļŠāļĄāļē āđāļāđāļāļēāļāļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļāļīāļāļāļĨāļēāļāđāļāđāļāļēāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāđāļāļāļĨāļ§āļ (false decrease) āđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļĢāļķāļāļĐāļēāļāļąāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļģāđāļāļ°āļāđāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāđāļāļāļāļģāđāļāļēāļ°āļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļīāļĄāļĩāļŦāļĨāļēāļĒāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĄāđāļ§āđāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļ°āļāļđāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļ§āđāļēāđāļāđāļāđāļĢāļ HAC āđāļāđāļŦāļēāļāđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļĢāđāļ§āļĄāļāđāđāļĄāđāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļąāđāļāļāļĩāđāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļąāļāļāļąāļĒ āđāļāđāļ āļāļģāđāļŦāļāđāļāļāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļ (āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ) āļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļēāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđ
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ
āļāļēāļĢāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāđāļāđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāļāļ°āļāļģāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļĨāđāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāđāļĢāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° AT āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļāļ āđāļāđāđāļāļāļēāļŠāļāļēāļĢāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļĒāļđāđāļāļĩāđ 20-30% [9,10] āđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāđāļāđāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđāđāļāļ·āđāļāļāđāļ§āļĒāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĨāļļāļāļĨāļēāļĄāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļąāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāđāļāļĒāļĢāļāļ [3] āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāđāļēāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļĨāđāļ§ āļāļ°āļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĨāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļĨāļđāđāļāļāļāļāļīāļāļāļĒāļāđāļāļĩāđāđāļŦāđāđāļāđāļŠāļļāļāļąāļ (dose of glucocorticoids) āļāļķāđāļāļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļŦāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļĩāļāļāđāļēāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļāļģāļŦāļāđāļēāļāļĩāđāļāļēāļĄāļāļāļāļīāđāļāđāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ ACTH
āļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāđāļēāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļđāļ (Trans-sphenoidal hypophysectomy) āđāļāđāļāļāļąāļ§āđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ PDH āđāļāđāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļēāļĻāļąāļĒāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļķāļāļāļāļĢāļĄāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļāļāļķāđāļāļĄāļĩāđāļāļĩāļĒāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļąāļāļ§āđāđāļĄāđāļāļĩāđāđāļŦāđāļāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļāļāđāļēāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļđāļāđāļāđ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļ§āđāļēāļŦāļāļķāđāļ āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŠāļļāļāļąāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 91 āđāļĨāļ°āļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 80 āđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļĨāļāļĨāļāļāļāđāļĄāđāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļĒāļāļēāļĄāļĨāļģāļāļąāļ
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĒāļē
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĒāļēāđāļāđāļāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāđāļāļ°āļāļģāđāļāđāļŠāļļāļāļąāļ PDH āđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļāļāđāļāđ āđāļāļĒāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāđāđāļāđāļāļŦāļĨāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāđāđāļāđ trilostane āđāļĨāļ° mitotane (o,p’-DDD) āļāļķāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāļĄāļēāđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāđāļāđāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļģāļāļąāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāđāļāļāļāļļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļĩāđāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļ āļĄāļĩāļāļĨāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē āļāļāļ§āđāļē āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļāļāļĒāļēāļāļąāđāļāļŠāļāļāļāļąāļ§āđāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļąāđāļ AT āđāļĨāļ° PDH āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļĒāļēāļāļķāļāļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāđ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļāļāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđ āļāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāļĒāļ āļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāđāļāđ Trilostane āđāļāđāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļąāđāļāļāļ§āđāļē āđāļĨāļ°āđāļŦāđāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāđāļāļąāļāđāļāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāđāļāđ mitotane
Trilostane āđāļāđāļāļĒāļēāļāļąāļ§āđāļāļĩāļĒāļ§āļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļļāļāļēāļāđāļŦāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļāļąāļāđāļāđāļāļąāđāļ AT āđāļĨāļ° PDH āđāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āđāļāļĒāļāļģāļŦāļāđāļēāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļąāļ§āđāļāđāļāļāļąāļāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļ (competitive inhibitor) āļāļāļ of 3β-hydroxysteroid dehydrogenase āļāļķāđāļāļāļ°āđāļāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļēāļĢāļŠāļĢāđāļēāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ cortisol āđāļāđāļāļŦāļĨāļąāļ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļēāļĢāļŠāļĢāđāļēāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ aldosterone āđāļĨāļ° androstenedione āļāļĩāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāđāļ§āļĒ
āļāļ§āļĢāđāļŦāđ Trilostane āļāļĢāđāļāļĄāļāļąāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļāđāļ§āļĒāđāļāļīāđāļĄāļāļēāļĢāļāļđāļāļāļķāļĄāļāļąāļ§āļĒāļēāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĒāđāļēāļāļĄāļĩāļāļąāļĒāļŠāđāļēāļāļąāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāļĒāļđāđāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļ 10 āļāļķāļ 18 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ āļāļķāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĒāļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļąāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļ cortisol āđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāđāļ§āļāļāđāļāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļŦāđāļĒāļēāļāļĢāļąāđāļāļāđāļāđāļ āļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāđāđāļāđ āļĄāļĩāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāđāļāļāļģāļŦāļāļāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđ Trilostane āđāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāļĒāļāļĄāļąāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļēāļāļĒāļē 2-3 mg/kg āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāļļāļāļ§āļąāļāđāļāļāđāļ§āļāđāļāđāļē āļŦāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļāđāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĒāļāļ° āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāđāļģāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī (PU/PD) āļāļķāļāļāđāļāļĒāđāļāļīāđāļĄāđāļāđāļāļ§āļąāļāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļĢāļąāđāļ āđāļ§āļĨāļēāđāļāđāļēāđāļĨāļ°āđāļĒāđāļ āļāļķāļāđāļĄāđāļ§āđāļēāļŠāļąāļāļ§āđāļāļāļĒāđāļāļēāļāļāđāļēāļāļāļēāļāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē Trilostane āļ§āļąāļāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļĢāļąāđāļāļāļąāđāļāđāļāđāđāļĢāļīāđāļĄāļāļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĨāđāļ§ 10 āļāļķāļ 14 āļ§āļąāļ āļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ§āļāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļĩāļĢāļąāļĄ (serum biochemistry) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļģāļĨāļąāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĒāļđāđ āđāļāļĒāļāļ°āļāđāļāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāļģāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ trilostane āđāļāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļē āđāļĄāļ·āđāļāļāđāļēāļāđāļāđāļĨāđāļ§ 3 āļāļķāļ 5 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ āļāļķāļāļāļ°āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāđāļ§ āđāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 3 āđāļŠāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāđāļāļ°āļāđāļē āđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāđāļĢāļąāļ ACTH āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļķāđāļāđāļāđāļāļ·āļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđ trilostane āļāļ°āļāļĩāļāļķāđāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļąāđāļāđāļĢāļāļāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļē āđāļ§āđāļāđāļāđāļ§āđāļēāļāļĢāļīāļĄāļēāļ cortisol āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĢāļąāļ ACTH āļāļ°āļĄāļĩāļāđāļēāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 10 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 275 nmol/L āļāļķāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĨāđāļāļīāļ āļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļąāđāļāļĨāļ° 10-25% āļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļŦāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļ Cortisol āļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 2 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 55 nmol/L āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļĄāđāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļāļīāļŠāļąāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (Addisonian crisis) āļāļķāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļŦāļĒāļļāļāļĒāļēāđāļāđ āđāļāđāļāđāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļĨāļąāļāļĄāļēāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļ°āļāđāļāļāđāļĢāļīāđāļĄāđāļāđāļēāļŠāļđāđāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŦāļĄāđāļāļĩāļāļāļĢāļąāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāđāļģāļāļ§āđāļēāđāļāļīāļĄ
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 3 āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĒāļē Trilostane āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation
āļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļ Cortisol āđāļāļāļĩāļĢāļąāļĄ | āļāđāļāļāđāļāđāļāđ |
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āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 2 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ55 nmol/L āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° hypocortisolemia | āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļ Addison’s disease - āļŦāļĒāļļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē trilostane āļāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļāļ°āđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļąāļāļĒāļąāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļĩāđāļāļāļāļīāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāđāļ§āļĒ ACTH stimulation |
āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 2 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 55 nmol/L āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāđāļĄāđāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ | āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļĒāļļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĒāļē trilostane āđāļāđ āđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļĨāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŦāļĄāđāļāđāļ§āļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāđāļģāļāļ§āđāļēāđāļāļīāļĄ |
2-6 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 55-165 nmol/L | āļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļ§āļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāđāļēāđāļāļīāļĄ |
6-9 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ165-248 nmol/L | āļŦāļēāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļāļ HAC āđāļŦāđāļāļģāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāđāļēāđāļāļīāļĄ āđāļāđāļāđāļēāļŠāļļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļŦāđāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļē |
āļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 9 µg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 248 nmol/L | āđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē |
āļŦāļēāļāļĄāļĩāļŠāļąāļāļāļēāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ° hypocortisolemia āđāļāđāļ āđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āļāđāļāļāđāļŠāļĩāļĒ āļāļ§āļēāļĄāļāļĒāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĨāļāļĨāļ āļāļ§āļĢāļŦāļĒāļļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē trilostane āļŦāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļĩāļĒāļĄāļāđāļģ (hyponatremia) āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĄāļŠāļđāļ (hyperkalemia) āļāļēāļāļāđāļāļāđāļāđāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (Addisonian crisis) āļŦāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāđāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļāļēāļāđāļāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē dexamethasone āļāļāļēāļāļĒāļē 0.1-0.2 mg/kg q24H āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļĒāļē Trilostane āđāļāļāđāļ§āļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļĨāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļĨāļāđāļĨāđāļ§ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļīāļāļāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āđāļĄāđāļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļķāđāļāļĄāļēāļāļĩāļ āļĒāļāđāļ§āđāļāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļ āļēāļ§āļ°HAC āļāļĨāļąāļāļĄāļēāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢ
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļąāđāļāđāļĢāļ āļŠāļļāļāļąāļāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĩāļāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ 14 āļ§āļąāļ 30 āļ§āļąāļāđāļĨāļ°āļāļļāļ 3 āđāļāļ·āļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļąāđāļ āđāļāļ·āđāļāļĄāļēāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāđāļēāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļĢāļąāļĄ (serum chemistry) āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļīāđāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļĨāļāđ (electrolytes) āđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ° HAC āđāļāđāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļŠāļģāļāļąāļ āđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļąāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāđāđāļŦāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāđāļāđāļēāđāļāđāļēāļāļāļāļĄāļĩāļāļąāļāļŦāļēāđāļĢāļ·āđāļāļāļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒ āļāļēāļāđāļāđāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāđāļāđāļāļāļāđāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāđāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī (hypoadrenocorticism) āļŦāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 2 μg/dL āļŦāļĢāļ·āļ 55 nmol/L āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ trilostane āļāđāļāđāļ āđāļāđāļŦāļēāļāļāđāļēāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļāļĩāđāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āļāđāļāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĒāļē trilostane
āļāļāļāđāļŦāļāļ·āļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāđāļĨāđāļ§ āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē trilostane āļāđāļāļāđāļāđāđāļĄāđāļāđāļāļĒ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāļāđāļāļĨāļĩāļĒ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļĒāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāđāđāļāļāđāļ§āļ 2-3 āļ§āļąāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļāļāļāđāļēāđāļāļĄāļĩāļāļĩāļĢāļąāļĄāđāļāđ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļĄāļĩāđāļāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĄāļŠāļđāļ (hyperkalemia) āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒ (azotemia) āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāđāļāļāđāļĄāđāļāļĢāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļ (idiosyncratic adrenal necrosis) āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļēāļāļāļąāļ§āđāļāđ āļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāđāļāļāļāļēāļāđāļāļēāđāļĄāđāđāļāđ āđāļĨāļ°āļāļēāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāđāļāļĨāļāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļāļĢāđāļāļīāļāļāļĨ (cortisol deficiency) āļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļāļāļāļīāđāļĨāđāļāļāļĢāļāđāļĨāļāđ (electrolyte abnormalities) āļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (hypoadrenocortical crisis) āļāļĒāđāļēāļāļāļļāļāđāļāļīāļāđāļāļĒāļāļąāļāļāļĩ āļāļķāļāđāļĄāđāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļŦāļāļļāļāļēāļĢāļāđāļāļĩāđāļāļ°āļāļāđāļāđāļĒāļēāļ āđāļāđāļāđāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāđāļāđāļēāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāđ āđāļĨāļ°āđāļŦāļāļļāļāļēāļĢāļāđāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļ āļāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāļĒāļāļŦāļēāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (hypoadrenocortical crisis) āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāđāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļĨāļāđāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē trilostane āļŠāļļāļāļąāļāļĄāļĩāđāļāļ§āđāļāđāļĄāļāļĩāđāļāļ°āđāļāđāļ Addison’s disease āđāļāļāļĨāļāļāļāļĩāļ§āļīāļ
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļāđāļĄāļ·āđāļāđāļāđ trilostane āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļ angiotensin converting enzyme inhibitors āļŠāđāļāļāļĨāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĢāļīāļĄāļĪāļāļāļīāđāđāļāļāļēāļĢāļĨāļāļŪāļāļĢāđāđāļĄāļāļāļąāļĨāđāļāļŠāđāļāļāđāļĢāļ (aldosterone-lowering effects) āļāļāļāļĒāļēāļāļąāđāļāļŠāļāļāļāļāļīāļ āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĄāļŠāļđāļāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒ (āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 7 mmol/L) āđāļāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāđ āđāļāđāļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļāļāđāļāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĄāļāļĒāđāļēāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļ§āļĢāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĒāļē
Trilostane āļĄāļĩāļāļģāļŦāļāđāļēāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāđāļāļĢāļđāļāđāļāļāđāļāļāļāļđāļĨ āļāļĩāđāļĄāļĩāļāļāļēāļāļĒāļēāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒ āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļāļąāļ§āđāļĨāđāļāļĄāļēāļ āļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļēāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāļĩāđāļāđāļģāļĄāļēāļ āđāļāđāļ 5 āļĄāļ.āļāđāļāļ§āļąāļ āļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļĒāļē trilostane āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāļāđāļāļāļĄāļēāļ āļāļēāļāļāļĢāļīāļĐāļąāļāļĒāļēāļāļēāļāđāļāđāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļāđāļāļĄāļĩāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļāļ āļāļķāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŦāļāļķāđāļāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļķāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļāļąāļāļāļāļāļŠāđāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļđāļāļāļķāļĄāļāļāļāļĒāļē Trilostane āļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāđāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļāļ [12] āļāļąāļāļāļąāđāļ āļāļķāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāđāļāļāļĒāđāļēāļāļĒāļīāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļđāļŠāđāļ§āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļąāļ§āļĒāļē āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāđāļāđāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļĢāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļāđāļāļāļāļģāļĄāļēāļŦāļąāļāđāļāđāļāļĒāļē
Mitotane āđāļāđāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļĒāđāļāđāļāļąāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĢāđāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° HAC āļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ§āļĒāļēāļāļ°āđāļāļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāđāļāļĒāļĢāļāļāļāļāļāļāļąāđāļ zona fasciculata āđāļĨāļ° zona reticularis āđāļāļāļāļģāđāļāļēāļ° (selective necrosis) āđāļāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāđāļāļāļģāļĨāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļķāļāļāļąāđāļ zona glomerulosa (āđāļāļŠāļļāļāļąāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļ§āļāđāļāļāļąāļ§āļĒāļē āđāļĨāļ°āđāļĄāđāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĨāđāļāļīāļ) āļāļķāđāļāļāļ°āđāļĄāđāļŠāđāļāļāļĨāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļīāđāļĨāđāļāđāļāļĢāđāļĨāļāđāđāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒ Mitotane āļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāđāļ§āļĒāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļŦāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļāđāļ§āļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļģ āļāļ°āđāļāđ Mitotane āđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļŠāļđāļ āđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāļļāļāļ§āļąāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 7-10 āļ§āļąāļ āļāļāļāļ§āđāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļ°āļĨāļāļĨāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāđāļāļāđāļāļĨāļĩāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āđāļāļĒāļāļĒāļđāđāļ āļēāļĒāđāļāđāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļ ACTH stimulation āđāļāļ·āđāļāļāļģāļŦāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļ cortisol āđāļŦāđāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļąāđāļāļāļ°āđāļāđāļēāļŠāļđāđāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļāļēāļāļĒāļē Mitotane āđāļāļĒāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļĢāļēāļĒāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđāļāđāļāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāđāļāļĨāļĨāđāļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļĩāđāļāļđāļāļāļģāļĨāļēāļĒāđāļāļāđāļ§āļāđāļŦāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļģāđāļĄāđāļāļĨāļąāļāļĄāļēāđāļāļĢāļīāļāđāļŦāļĄāđāđāļāđ āļāļķāđāļāļāļēāļāļāđāļāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āđāļāđāđāļāđ āļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļīāļĐāļāđāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļģāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļāļŠāļĢāļļāļ
āļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāļŠāļļāļāļąāļ āđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒāđāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļĄāđāļĢāđāļāđāļ āđāļāļāļąāļāļāļļāļāļąāļāļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļ§āļīāļāļĩāļāļĩāđāđāļāđāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļĢāļāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļĩāļĒāļāļ§āļīāļāļĩāđāļāļĩāļĒāļ§ āđāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāđāļāđāļāļąāđāļāļāļēāļāļĻāļąāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄāļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļĒāļŠāđāļ§āļāļĄāļēāļāđāļĄāļ·āđāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļīāļāļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (pituitary tumors) āļāļ°āļāļīāļĒāļĄāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē (medical treatment) āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļĒāļąāļāļĄāļĩāļŦāļĨāļēāļĒāļāđāļāļāļģāļāļąāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļāļŠāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļķāļāđāļāđāļāļŠāļīāđāļāļāļģāđāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļīāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāļĄāļĩāļāļĨāļāļąāļāļāļĢāļēāļĒāļāļķāļāļāļąāđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāļ§āļīāļ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļ§āļĄāļĄāļ·āļāļāļāļāđāļāđāļēāļāļāļāļŠāļļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢ āļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļŦāđāļŠāļļāļāļąāļāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļ§āļāļāļđāđāđāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļģāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļīāđāļāđ
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Bradley Bishop
Bradley Bishop graduated from Mississippi State University with a Bachelor of Science in Biological Sciences in 2011 āļāđāļēāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ
Patty Lathan
Patty Lathan is an Associate Professor of Small Animal Internal Medicine at the Mississippi State University College of Veterinary Medicine āļāđāļēāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ