๊ณ ์์ด ์ธ๋ถ๋น ์ท์ฅ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์
๊ณ ์์ด ์ธ๋ถ๋น ์ท์ฅ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์ ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๋ ค์ง ๊ฒ๋ณด๋ค ๋ ํํ๋ฉฐ, ์ด ๊ธ์ ํตํด ์ด ์งํ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ง์นจ์ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ค.
๋ฐํํธ ๋ฒํธ 33.1 ์ํ๊ณ
์ถ๊ฐ์ผ 24/05/2023
์ ํ ๊ฐ๋ฅ ์ธ์ด Franรงais , Deutsch , Italiano , Portuguรชs , Romรขnฤ , Espaรฑol , English ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ะฃะบัะฐัะฝััะบะฐ
๊ณ ์์ด ๋ณ๋น๊ฐ ๊ฐ๋จํ โ10๋ถ ์๋ดโ์ผ๋ก ๋ ๊น? Jonathan Lidbury๋ ์ด ์งํ์ ๋ํด ์ฒด๊ณํ๋๊ณ ์ ์คํ ์ ๊ทผ ๋ฐฉ์์ด ๋ฐ๋์ ํ์ํ๋ค๊ณ ๋งํ๋ค.
๊ณ ์์ด๊ณผ ๋๋ฌผ, ํนํ ๋์ด๋ ๊ณ ์์ด, ๋น๋ง์ธ ๊ณ ์์ด ๋๋ ๋ง์ฑ ์ ์ฅ์งํ์ด ์๋ ๊ณ ์์ด์์๋๋ณ๋น๊ฐ ํํ๋ฉฐ, ๊ฐ๋ฅํ ํ ๋ณ๋น์ ๊ทผ๋ณธ ์์ธ์ ํ์ธํ๊ณ ์น๋ฃํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค.
์์(nutrition)์ ๋ณ๋น์ธ ๊ณ ์์ด ๊ด๋ฆฌ์ ์ค์ํ ๋ถ๋ถ์ด๋ฉฐ, ๋ค์ํ ์ข ๋ฅ์ ์์ด์ฌ์ ๋ ์ด๋ก์ธ ์ ์๋ค.
ํด๋ฆฌ์ํธ๋ ๊ธ๋ฆฌ์ฝ3350์ ๊ณ ์์ด์๊ฒ ๊ธฐํธ์ฑ์ด ์ข๊ณ ๋ด์ฝ์ฑ์ด ๋ฐ์ด๋๋ฉฐ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์ํ์ ์ด๋ค.
๋์น์ฑ ๋ณ๋น๋ฅผ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ๋์ฅ ์์ ์ ์ ์ (subtotal colectomy)์ ๊ธด ์์กด ๊ธฐ๊ฐ๊ณผ ๋ณดํธ์์ ๋์ ๋ง์กฑ๋์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ค.
๊ณ ์์ด ์ง๋ฃ์์ โ๋ณ๋นโ๋ ํํ ๋ฐ์ํ๋ ๋ฌธ์ ๋ก ์ฌ๊ฐํ ์ง๋ณ ์ํ๋ฅผ ์ด๋ํ ์๋ ์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ์ง์ด ์ผ๋ถ ๋ณดํธ์๋ค์ด ๋ฐ๋ ค๋๋ฌผ์ ์๋ฝ์ฌ ์ํค๋ ์ด์ ๊ฐ ๋๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๊ทธ๋์ ์ ํํ ๋ ผ์์ ํ์ ๊ด๋ฆฌ์ ๋์์ด ๋๊ธฐ ์ํด์๋, ์ฐ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ๊ด๋ จ ์ ์(๋ฐ์ค 1)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ๊ณ ์์ด ๋ณ๋น์ ์์ธ์ผ๋ก๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ๊ณผ ํจ๊ป ๋ค๋ฅธ ๋ง์ ์์ธ๋ค์ด ์์ผ๋ฏ๋ก1, ํ์ ๋ง์ถคํ ๊ด๋ฆฌ ๊ณํ์ ์์ํ๊ธฐ ์ํด ์์ธ์ ํ์ธํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
๋ฐ์ค 1. ์ ์ 1.
๋ณ๋น(Constipation) | ๋๋ฌผ๊ฑฐ๋ ์ด๋ ค์ด ๋ฐฐ๋ณ (๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๊ฒ์ด ๋ฐ๋์ ์๊ตฌ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ ์์ค์์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ ์๋) |
๋๋ณ๋น(Obstipation) | ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ์ด๋ ค์์ง ๋์น์ฑ ๋ณ๋น (์๊ตฌ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ ์์ค๊ณผ ๊ด๋ จ๋จ) |
๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ(Megacolon) | ๊ฒฐ์ฅ์ ๋น์ ์์ ์ธ ํ์ฅ |
ํ์ฅ๋ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ(Dilated megacolon) | ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ ๋ง๊ธฐ ๋จ๊ณ์ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ ๊ฒฐ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ์๊ตฌ์ ์ธ ์์ค๊ณผ ๊ตฌ์กฐ ๋ณํ๋ฅผ ์๋ฏธ |
๋น๋์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ(Hypertrophic megacolon) | ํ์ ๋ณ๋ณ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ์๊ฐ์ด ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ ํ์์ด ์ํ๋๋ฉด ๊ฐ์ญ์ ์ผ ์ ์์ (๊ทธ๋ฌ๋ ํ์ฅ๋ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ผ๋ก ์งํ๋ ์ ์์) |
๋ฉ๋ชจ : ์ด๋ฌํ ๊ตฌ๋ถ์ ํ์ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ์ํ์ ์ค์ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ค.
๋ณ๋น์ ์์ธ์ ๊ธฐ์ ์ ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ ์ ์์ง๋ง(๋ฐ์ค 2 ์ฐธ์กฐ), ํ ๊ณ ์์ด์์ ๋์ด๋ ์์ธ ์ค ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง๊ฐ ๋์์ ๋ฌธ์ ์ ๊ธฐ์ฌํ ์ ์๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๋ณ๋น๋ฅผ ๊ฒช๋ ๊ณ ์์ด๋ ๋จน๊ณ ๋ง์๋ ๊ฒ์ ์ค๋จํ์ฌ ํ์ ๋ฐ ์ ์นผ๋ฅจํ์ฆ์ ์ด๋ฅผ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ก ์ธํด ๋ณ๋น๊ฐ ์ ํ๋ ์ ์๋ค. ๋ง์ ์ ์ฌ์ ์ธ ์์ธ์ด ์์ง๋ง, ์ฌ๋ก ๋ณด๊ณ ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ฌํ ๋ณ๋น์ 62%๊ฐ ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ, 23%๊ฐ ๊ณจ๋ฐ๊ด(pelvic canal) ํ์ฐฉ์ฆ, 6%๊ฐ ์ ๊ฒฝ ์์, 5%๊ฐ ๋งนํฌ์ค ์ฒ๊ณจ ์ฒ์ ๊ธฐํ(Manx sacral spinal cord deformity)์ด๋ผ๊ณ ํ๋ค 1. ์ต๊ทผ์ ํํฅ์ ์ฐ๊ตฌ์์, ๋ ธ๋ น ๊ณ ์์ด, ๋น๋ง ๊ณ ์์ด, ๋ง์ฑ ์ ์ฅ์งํ์ ๊ฐ์ง ๊ณ ์์ด, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด์ ์ ๋ณ๋น ๊ฒฝํ์ด ์๋ ๊ณ ์์ด๋ค์ด ๋ณ๋น๋ก ์๊ธ์ค์ ๋ ์์ฃผ ์ฐพ๋ ๊ฒฝํฅ์ ๋ณด์๋ค 2.
์ ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๊ณ ์์ด์ ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ ์์ธ๋ณ์ธ๋ก (etiopathogenesis)์ ์์ ํ ์ดํด๋์ง ์์๋ค. ๋ณ๋น์ธ ๊ณ ์์ด์์ ์ฑ์ทจํ ๊ฒฐ์ฅ ์กฐ์ง์ ์ฌ์ฉํ ์ฒด์ธ ์คํ์์ ๋์ฅ ํํ๊ทผ์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ ์ฆํ์ง๋ง, ์ด๊ฒ์ด ๋ณ๋น์ ์์ ์์ธ์ธ์ง ์๋ฐ์ฑ ์ํฅ์ธ์ง๋ ์๋ ค์ ธ ์์ง ์๋ค 3. ๋ํ, ์ํฅ์ ๋ฐ์ ์กฐ์ง์ ์กฐ์งํ์ ํ๊ฐ์์๋ ํํ๊ทผ(์ข ์ฃผ๊ทผ ๋ฐ ํ์๊ทผ)์ด๋ ๊ทผ์ก์ธต์ ๊ฒฝ์ผ๊ธฐ์์ ์ด์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์์๋ค.
๋ฐ์ค 2. ๊ณ ์์ด ๋ณ๋น์ ์์ธ 1.
๋ฌผ๋ฆฌ์ ํ์ (๊ฒฐ์ฅ, ์ง์ฅ ํน์ ํญ๋ฌธ) |
|
์ ๊ฒฝ๊ทผ ๊ธฐ๋ฅ์ด์ |
|
์ ์ ์ฑ/๋์ฌ์ฑ์งํ |
|
๋ด๋ถ๋น์งํ |
|
ํต์ฆ์ฑ ๋ฐฐ๋ณ |
|
์ฝ๋ฆฌํ |
|
ํ๊ฒฝ ๋ฐ ํ๋ํ์ |
|
์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น ๋๋ ํ์ข ์ ๊ด๊ณ์์ด ์ด๋ค ๊ณ ์์ด๋ ๋ณ๋น์ ๊ฑธ๋ฆด ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ํ์์ ๋ณด๋ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ๋ค. ๋ณด๊ณ ๋ ์ฆ๋ก๋ค์ ๊ฒํ ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ํ๊ท ์ฐ๋ น์ 5.8์ธ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์์ผ๋ฉฐ, 70%๊ฐ ์์ปท์ด์๋ค(๊ทธ๋ ์ง๋ง ์ด๋ฌํ ์ฑ๋ณ ํธํฅ์ ํ์์ ๊ฒฝํ์์๋ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์๋ค). ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ ํ์ข ์ ๋๋ฉ์คํฑ ์ํค์ด(46%), ๋๋ฉ์คํฑ ๋กฑํค์ด(15%) ๋ฐ ์ด(12%) ๋ฑ์ด์๋ค 1.
์ดํ๋ ๊ณ ์์ด๋ค์ด ๋ฐฐ๋ณ ์๋๋ฅผ ์ฌ๋ฌ ๋ฒ ์คํจํ๋ ๊ฒ์ ์ข ์ข ๊ด์ฐฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ(๊ทธ๋ฆผ 1), ์ด ๊ณผ์ ์์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๋๋ก๋ ๋งค์ฐ ๋จ๋จํ ์๋์ ๋ณ์ ๋ฐฐ์ถํ๊ฑฐ๋, ์๋์ ์ก์ ๋ณ ๋๋ ํ๋ณ์ ๋ณผ ์ ์๋ค 1. ํ์์ ๋ ๊ฐ์ง ์ํฉ์ ๋ณดํธ์๊ฐ ๊ณ ์์ด์ ์ฃผ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์ค์ฌ๋ผ๊ณ ์ฌ๊ธธ ์ ์๊ฒ ํ๋ค. ๋ณ๋น๋ ํ๋ถ์๋ก์งํ, ๋์ฅ์ผ, ํญ๋ฌธ๋ญ ์งํ ๋ฑ๊ณผ ๊ตฌ๋ถ๋์ด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ด๋ฌํ ์งํ๋ค์ ์ด๊ธํ์ฆ ๋ฐ ๋ฐฐ๋ณ ์์(litter box) ์ฌ์ฉ ๋น๋ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋๋ก, ์ด๋ฌํ ๋ณ๋น ์ฆ์๋ค์ ๋ค๋ฌ ๊ฐ์ ์์ ์ฝ๊ฒ ๋์น ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ํ์์ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ท์ ํ ๋๋ ๋งค์ฐ ์ ์คํด์ผ ํ๋ค. ๋ณ๋น๊ฐ ๋ง์ฑํ๋๋ฉด ๊ตฌํ , ์์๋ถ์ง ๋๋ ๊ธฐ๋ ฅ์ ํ๊ฐ ๋ํ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ณ๋น๊ฐ ๋ค์ฒด๊ณ์ ์ง๋ณ(multisystemic disease)์ (์, ์์จ์ ๊ฒฝ์ด์์ฆ) ์ผ๋ถ๋ก ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์ฆ์์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์๋ค. ๋ํ, ๊ณ ์์ด๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ ๋ฐ์ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ ์ฒ์น์ ๋ํด์๋ ๋ณดํธ์์๊ฒ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ์ง๋ฌธํด์ผ ํ๋๋ฐ, ์ผ๋ถ ์ฝ๋ฌผ ๋ฐ ์ฒ์น๋ ๋์ฅ ์ด๋์ฑ ์ ํ, ํ์ ๋๋ ์์ธ์ฑ ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฆ ๋ฑ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ(๋ฐ์ค 2), ์ต๊ทผ์ ํ๊ฒฝ์ ๋๋ ํ๋ํ์ ๋ณํ์ ๋ํด์๋ ์กฐ์ฌํด์ผ ํ๋ค.
๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ๊ณ ์์ด์ ๋์ฅ์ ์์ธ ๋๋ณ์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ์ ์ด์ง์ผ๋ก ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ง, ์ฌ๊ฐํ ๋น๋ง ๋๋ ์ฑ๋ฏธ๊ฐ ๊น๋ค๋ก์ด ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด๋ ค์ธ ์ ์๋ค. ๋ณ๋น์ ์ดํ๋ ํ์๋ค์ ๊ตฌ์ญ์ง ๋๋ ํ์ ์ฆ์๋ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ์ฒ์ถ ์ด์ง์ ํฌํจํ ์ ๊ฒฝํ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์๊ณผ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๋ณ๋น๊ฐ ๋ ๊ด๋ฒ์ํ ์ ๊ฒฝ๊ทผ ์ฅ์ (์, ์์จ์ ๊ฒฝ์ด์์ฆ, ์ฒ์ ์งํ)์ ์ผ๋ถ์ธ์ง ํ์ธํด์ผ ํ๋ค. ์ง์ ํน์ ๋ง์ทจ ํ์์ ์ค์๋๋ ์ง์ฅ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๊ฝ ๋ค์ด์ฐฌ ๋ณ, ์ง์ฅ ์ข ์, ์ด๋ฌผ, ํ์ด์ง ๊ณจ๋ฐ ๊ณจ์ , ์ง์ฅ ํ์ฐฉ ๋๋ ํญ๋ฌธ๋ญ ์งํ์ ์กด์ฌ๋ฅผ ํ์ธํ ์ ์๋ค. ๋๋๋ก ๊ณ ์์ด๋ค์ ์ฅ๊ธฐํ๋ ๋ฐฐ๋ณ ์ด๊ธํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ํ์๋ถ ํ์ฅ์ด ๋ฐ์ํ ์๋ ์๋ค.
๊ทธ๋ฆผ 1. ๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ๊ณ ์์ด๋ ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ํ์ฅ์ค์ ๋ค์ด๊ฐ๋ฉฐ ๋๋ณ์ ๋ฐฐ์ถํ๋ ค๋ ์๋๋ฅผ ์ค๋ ํ๊ฒ ๋๋ค.
ยฉ Shutterstock
์ฌ๋ฐ์ฑ์ด๋ ์ฌํ ๋ณ๋น๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ณ ์์ด์ ๊ฒฝ์ฐ ํ์ก๊ฒ์ฌ, ์ํํ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ๊ฒ์ ์ถ์ฒํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒ์ฌ๋ค๋ก๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ทผ๋ณธ ์์ธ์ ํ์ธํ ์ ์์ง๋ง, ๋๋ก๋ ํ์ธ์ด ๋ ๋๋ ์๋ค (์, ์ ์นผ๋ฅจํ์ฆ, ๊ณ ์นผ์ํ์ฆ, ํ์, ์ ์ฑ ์๋ ์ฆ, ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฆ์ ์์ฌํ๋ ๋ณํ ๋ฑ). ๊ณ ์์ด์โs FeLV/FIV ์ํ๋ฅผ ์์ง ๋ชจ๋ฅธ๋ค๋ฉด, ์ด๊ฒ๋ ํ์ธํด์ผ ํ๋ค.
๋ชจ๋ ๋ณ๋น ๊ณ ์์ด์ ๋ํด ๋ณต๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ์ค์ํด์ผ ํ๋ค. ์ด ์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ด์ฉํ๋ฉด ๊ฝ ๋ค์ด์ฐฌ ๋ณ์ ํ์ธํ๊ณ ๊ทธ ์ฌ๊ฐ๋๋ฅผ ํ๊ฐํ ์ ์๋ค (๊ทธ๋ฆผ 2). ๋ํ ์ฅ๊ด(์, ๋ฐฉ์ฌ์ ๋ถํฌ๊ณผ์ฑ ์ด๋ฌผ) ์ฅ๊ด์ธ ๊ฒฐ์ฅ ํ์ (์, ๋ณ์ ๊ณจ์ ๋ก ์ธํ ๊ณจ๋ฐ๊ด ํ์ฐฉ (๊ทธ๋ฆผ 3))๋ ํ๊ฐํ ์ ์๋ค. ๋ช ๋ฐฑํ ์ฒ์ ๋ณ๋ณ (์, ๊ณจ์ ๋๋ ์ข ์) ๋ ํ์ธํ ์ ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ฒฐ์ฅ์ ์ต๋ ์ง๊ฒฝ๊ณผ L5 ์ฒ์ถ์ฒด์ ๊ธธ์ด์ ๋น์จ์ ๋ณ๋น๋ฅผ ๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ฅ๊ณผ ๊ตฌ๋ณํ ๋ ๋์์ด ๋ ์ ์์์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ณ ์๋๋ฐ, ๋น์จ์ด 1.28 ๋ฏธ๋ง์ ์ ์ ๊ฒฐ์ฅ์ ๋ํ๋ด๋ฉฐ, 1.48 ์ด์์ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ ๋ํ๋ธ๋ค (๋ฏผ๊ฐ๋ 77%, ํน์ด๋ 85%) 4. ์น๋ฃ ํ ๋ณต๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฐ๋ณตํ๋ฉด ์์์๋ ํ์์ ์น๋ฃ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ํ๊ฐํ ์๋ ์๋ค.
๊ทธ๋ฆผ 2. ๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ๊ณ ์์ด์ ์ธก๋ฉด ๋ณต๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง. ๊ฑด์กฐํ ๋๋ณ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ฅ์ด ํฝ์ฐฝ๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ ์ ์๋ค. ๊ฒฐ์ฅ์ ์ต๋ ์ง๋ฆ ๋๋น L5 ์ฒ์ถ์ฒด ๊ธธ์ด์ ๋น์จ์ 1.74์ด๋ค (1.48 ์ด์์ ๊ฑฐ๋ ๋์ฅ์ ๋ํ๋).
ยฉ Dr. C. Ruoff, Texas A&M University
ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์งํํ ์ ์๋ค. ์์์์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ง๋จ ๋ชฉํ๋ ๋ณ๋น์ ์ ๋ฌด๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ๋ง์ฑ๋ ๋ฐ ์ค์ฆ๋๋ฅผ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด์ด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์์ ์ค๋ช ํ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ํตํด ์ํ๋ ์ ์๋ค. ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ฅ๊ณผ ๊ณจ๋ฐ๊ด ํ์ฐฉ์ฆ์ด ์ฌ๋ก์ ์ฝ 85%๋ฅผ ์ฐจ์งํ๋ค๋ ์ ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ 1, ๋๋ถ๋ถ์ ๋ณ๋น ๊ณ ์์ด์๊ฒ ๊ด๋ฒ์ํ ์ง๋จ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ์ง๋ ์์ง๋ง ๊ฐ๋ณ ํ์์์ ์น๋ฃ ๊ฐ๋ฅํ ๊ทผ๋ณธ ์์ธ์ ๋์น์ง ์๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ์ถ๊ฐ ์ง๋จ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ง์๋ ์ ์๋ ์งํ๋ค๋ก๋ ์ ๊ฒฝํ์ ๊ฒฐํจ (, ์์จ์ ๊ฒฝ๊ธฐ๋ฅ์ด์๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๊ฒ), ๋๋ ทํ ๋ณต๋ถ ๋๋ ํญ๋ฌธ ์ข ๊ดด, ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ผ๋ก ๊ฐ์ง๋ ๋ณต๋ถ/๊ณจ๋ฐ๊ด ์ด์, ์ด๋ฆฐ ๊ณ ์์ด์ ๋ถ๊ท ํ์ ์ธ ์์์ฆ(์ ์ฒ์ฑ ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฆ๊ณผ ์ผ์น), ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์งํ์ ์ฆ์๋ค์ด ์๋ค. ๊ฐ๋ ํ์ํ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ก๋ ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฆ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๋ฉด ๊ฐ์์ ๊ฒ์ฌ (์., total T4, free T4, ๊ฐ์์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ(TSH) ์ธก์ ) ์ฅ๊ด ๋๋ ์ฅ๊ด์ธ ๊ฒฐ์ฅ ์ข ๊ดด๊ฐ ์์ฌ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณต๋ถ ์ด์ํ, ์ฒ์ถ ์งํ์ด๋ ๊ณจ๋ฐ ๋ด ์ข ๊ดด์ ๋ํ ์ฐ๋ ค๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์, ์ผ์ฆ์ฑ ๋ณ๋ณ ๋๋ ์ง์ฅ-ํญ๋ฌธ ํ์ฐฉ, ๊ฒ์ค ๋ฑ์ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํ ๋์ฅ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ด ์๋ค.
๊ทธ๋ฆผ 3. ๊ณจ๋ฐ ๊ณจ์ ๋ก ์ธํ ๋ณ๋น์ธ ๊ณ ์์ด์ VD ๋ณต๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง. ๊ฒฐ์ฅ ์ ์ฒด์ ์ด์ง์ ์ธ ์ฐ๋ถ ์กฐ์ง ์์์ ๋ถ๋ณ๊ณผ ๊ฐ์ค๊ฐ ๋ค๋ ํ์ธ๋๋ฉฐ, ๊ณจ๋ฐ๊ด์ด ์ ๋นํ ์ข์์ ธ ์์ผ๋ฉฐ, ์ข์ธก ์๋ฉ๋ผ(ilium)์ ๋๋ฉ๋ผ(pubis)์ ์ข์ฐ์ธก ๋น(pecten)์ ๊ณจ์ ์ด ๋ช
ํํ๊ฒ ํ๋ณต๋์ด ์๋ค.
ยฉ Dr. C. Ruoff, Texas A&M University
์ด๊ธฐ์ ์ฆ์์ด ๊ฒฝ๋ฏธํ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ด ๋ณ๊ฒฝ๋ง์ผ๋ก ์ดํ๋ ๊ณ ์์ด๋ฅผ ๊ด๋ฆฌํ ์ ์๋ค. ์ฌ์ ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ณ๋น์ธ ๊ณ ์์ด์๊ฒ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ ์์ ์ ๋ต์ด๊ณ , ๋ค์ํ ์ข ๋ฅ์ ์์ด์ฌ์ ์ ์ฌ์ ์ง ๊ณต๊ธ์์ด ์์ผ๋ฉฐ ๊ฐ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ์ ์ฌ์ ์ธ ์ด์ ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. ์ฌ์ ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ง์ฑ ๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ์ฑ์ธ์๊ฒ ์ ์ตํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ์ฆ๋์์ง๋ง 5, ์ด๋ค ์ข ๋ฅ์ ์ฌ์ ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ณ๋น๋ฅผ ์ ํ์ํฌ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค. ๋์ฅ ๋ด ์ธ๊ท ์ ์ํด ๋ฐํจ๋๋ ์ฌ์ ์ง์ ๋จ์์ง๋ฐฉ์ฐ, ํนํ ๋ถํฐ๋ฅด์ฐ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฉฐ ์ด๋ ๋์ฅ ์ธํฌ์ ์๋์ง ๊ณต๊ธ์์ผ๋ก ์ด์ฉ๋๋ค. ๋จ์์ง๋ฐฉ์ฐ์ ๋ํ ํญ์ผ์ฆ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ์ ๊ณ ์์ด ๋์ฅ์ ์ข ๋ฐฉํฅ ์์ถ์ ์๊ทนํ์ง๋ง ์ํ ์์ถ์ ์๊ทนํ์ง ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค 6,7. ๋ถ์ฉ์ฑ, ๋น๋ฐํจ์ฑ ์ฌ์ ์ง์ ๋ง์ ์์ ๋๋ณ์ ํ์ฑํ๊ณ ์ด๋ ๋์ฅ๋ฒฝ์ ํฝ์ฐฝ์์ผ ์ด๋์ ์๊ทนํ๋ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ๋์ฅ ์ด๋์ฑ์ ๊ฐ์ ํ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฌ์ ์ง์ ์์์ ํก์์ ๋๋ณ์ ์๋ถ ํจ๋์ ๊ฐ์์ํค๋ ์ ์ฌ์ ์ธ ๋จ์ ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ํ์์ ํจ๊ณผ๋ ์ด๋ฏธ ํ์ ๋ฐ ๋ณ๋น ์ฆ์์ด ์๋ ํ์๋ ๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ฅ์ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๋๋ณ ๋ฐฐ์ค์ด ์๋๊ณ ๋ณ์ด ์์ด๋ ์ฆ์์ ์ ํ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์๋ค. ์ฐจ์ ์ํผ๋ ์์ฉ์ฑ์ด์ง๋ง (๋๋ถ๋ถ) ๋น๋ฐํจ์ฑ ์์ด์ฌ์ ๋ก ๊ฒ์ ํ์ฑํ์ฌ(๊ทธ๋ฆผ 4์ 5) ์คํ ์ญํ ์ ํ๋ฉฐ ํน๋ฐ์ฑ ๋ณ๋น๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฌ๋์์ ๋ฐฐ๋ณ ๋น๋๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค(์ฌ๋ ํ์์์์ ์ต์ ์ ์ฉ๋์ ํ๋ฃจ 10g์ฉ 4์ฃผ ์ด์ ํฌ์ฌ) 5.
๊ทธ๋ฆผ 4. ์ฌ๋์ฉ์ผ๋ก ์ ๊ณต๋๋ ํฅ๋ฏธ๊ฐ ์ฒจ๊ฐ๋ ์ฐจ์ ์ํผ ํ์ฐ๋ ๋ณด์ถฉ์
ยฉ Jonathan A. Lidbury
์์ค์์ ์์ ์ ์ผ๋ก ํ๋งค๋๋ ์ํ๊ฐ ์๋๊ณ ์ ๋นํ ์์ ์ฐจ์ ์ํผ๊ฐ ์ฒจ๊ฐ๋ ์ฌ์ถ์ฑํ ๊ฑด์ฌ๋ฃ(dry extruded diet)๊ฐ ๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ๊ณ ์์ด์์ ๊ธฐํธ์ฑ๋ ์ข๊ณ ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ฌผ์ ์ค๋จํ ์ ์๊ฒ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ ๊ฐ์ ์์ ์คํ์์ ๋ณด๊ณ ๋์๋ค 8. ๋ ์ํ ๋ชจ๋ ํต์ ๋์ง ์์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ์ ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ด์๋ฒ ๋จ๋ ์ ํจ๊ณผ์ธ์ง๋ ํ์ธ๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ ๋ฐ๋ผ์ ํฅํ ๋ฌด์์ ๋์กฐ ์์์ํ์ด ํ์ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด ์์ด์๋ฒ์ ๋ํ ๊ฐ์ธ์ ์ธ ๊ฒฝํ๋ ๊ธ์ ์ ์ด๋ฉฐ, ๋๋ถ๋ถ์ ๊ณ ์์ด์์ ๋ณ๋น ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ํ์๊ฐ ์ ํํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ต์ ์ผ๋ก๋ ๋ฌด๋ง(unflavored)์ ์ฐจ์ ์ํผ(ํ ๋ผ ๋น ์ฝ 1 โ 2ํฐ์คํผ/5 โ 10 mL) ๋๋ ๊ธฐํ ์ฌ์ ์ ๊ณต๊ธ์์ ๊ณ ์์ด์ ๊ธฐ์กด ์์ด์ ์ถ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ธ๋ฐ, ์ด๋ ๊ธฐํธ์ฑ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ค.
๋ค๋ฅธ ๋์ฒด ์์ ์ ๋ต์ ๋์ฅ์ ๋๋ฌํ๋ ๋ฌผ์ง์ ์์ ์ค์ด๊ธฐ ์ํด ์ํ๊ฐ ์๋๊ณ ์ ์๋ฅ์ฑ์ ์์ด๋ฅผ ๊ธ์ฌํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ด ์ ๋ต์ ์ถ๊ฐ ๋๋ณ ๋ถํผ๋ฅผ ๊ฐ๋นํ ์ ์๋ ์ฌํ ์ง๋ณ์ ๊ฐ์ง ๊ณ ์์ด์๊ฒ ํนํ ์ ์ตํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ๋์๋ค. ์ํ๊ธฐ์งํ ์ฌ๋ฃ๋ ์ข ์ข ๋ฐํจ์ฑ ์ฌ์ ์ง์ด ๋ณด์ถฉ๋์ด ์๋ค.
์ ์ ํ ์ํ(hydration)๋ฅผ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์น๋ฃ์ ์ค์ํ๋ค. ์ด๋ฅผ ์ํด ๋ฌผ(ํ์ํ๋ค๋ฉด ์ฌ๊ณผ๋์๊ฑฐ๋ ์ํ์ฉ)์ ๋ค์ํ ๋ชจ์์ ๊ทธ๋ฆ์ด๋ ๋ถ์๋ฅผ ํตํด ์์ ๋กญ๊ฒ ์ด์ฉํ ์ ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ฉฐ, (๊ฑด์๋ณด๋ค๋) ์ต์ ์ฌ๋ฃ๋ฅผ ๋จน์ด๋ ๊ฒ์ด ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฆผ 5. ์ฐจ์ ์ํผ ํ์ฐ๋๋ ์์ฅ๊ด์์ ์๋ถ์ ํก์ํ์ฌ ๊ฒ ํํ๋ก ๋ณํ๋ค. ๊ณ ์์ด์๊ฒ๋ ๋ฌด๋ง(unflavored)์ ์ ํ์ด ์ ํธ๋๋ค.
ยฉ Jonathan A. Lidbury
์ฌ๊ฐํ ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ ๊ณ ์์ด๋ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ๋ณ๋น๋ฅผ ๊ฒช๋ ๊ณ ์์ด์ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์๋ค. ์ฌ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ์ํ์ ๋ก๋ ๋งค์ฐ ๋ค์ํ ์ข ๋ฅ (์., ์ผํฌ์ ์์ฉ์ , ๋ถํผํ์ฑ์ (bulk forming substance), ์ํ์ (emollient)(๋๋ณ ์ฐํ์ (stool softener) ๋๋ ์ด๋์ฑ ์๊ทน(์์ฅ์ด๋์ด์ง) ์ฝ๋ฌผ)๊ฐ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์๋ ๊ณ ์์ด์๊ฒ ์ฌ์ฉํ๋ ์ํ์ ๋ก ์๋์์ ์ค๋ช ํ๋ ๋ ๊ฐ์ง ์ผํฌ์ ์์ฉ์ ๋ง ์ฌ์ฉํ๋ค.
์ผํฌ์ฑ ์ํ์ ์ธ ํด๋ฆฌ์ํธ๋ ๊ธ๋ฆฌ์ฝ(PEG)3350์ ์น์์ฑ์ผ๋ก ๋ฌผ ๋ถ์์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ๋์ฅ ๋ฐ์ผ๋ก ๋ฌผ์ ์ด๋์ ๊ฐ์์ํค๊ณ , ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๋์ฅ ๋ด์ฉ๋ฌผ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋ง๋ค๊ณ ๋ถํผ๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํจ๋ค 9. ์ผ๋ถ ๊ตญ๊ฐ์์๋ ์ ํด์ง์ด ์๋ ๋ค์ํ ํํ์ ์ด ์ฝ์ ๋ฅผ ์ฌ๋์ ๋ณ๋น ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์ฒ๋ฐฉ์ ์์ด ๊ตฌ์ ํ ์ ์๋ค. ์ฑ์ธ ๋ฐ ์์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์์ ์ํ์ ๋ฉํ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ, PEG3350์ ๋ฝํด๋ก์ค๋ณด๋ค ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๊ณ ๋ด์ฝ์ฑ์ด ๋ ์ข์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์์ผ๋ฉฐ 10,11,12 ํ์๋ ๊ณ ์์ด ๋ณ๋น ์น๋ฃ์ ์ด ์ ์ฌ๋ฅผ ์ ํธํ๋๋ฐ ์ด๋ ๊ธฐํธ์ฑ๊ณผ ํจ๋ฅ ๋๋ฌธ์ด๋ค. PEG3350๋ฅผ ์ฌ์ฉํ 6๋ง๋ฆฌ์ ๊ฑด๊ฐํ ๊ณ ์์ด๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์๋น์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ข์ ๊ธฐํธ์ฑ๊ณผ ๋ณ ์ฐํ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ ๋ถ์์ฉ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์์ผ๋ ์ผ๋ถ ๊ณ ์์ด์์ ํ์ฒญ ์นผ๋ฅจ์ด ๋น์์์ ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ ์ฝ๊ฐ์ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋ณด์๋ค 13. ๋ฐ๋ผ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์์ํ ํ์๋ ํ์ฒญ ์ ํด์ง์ ๋ค์ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด ๊ถ์ฅ๋๋ค.
๋ฝํด๋ก์ค๋ ์ผํฌ์ ํ์ฑ์ด ์๋ ๋นํก์์ฑ ์ด๋น๋ฅ์ด์ง๋ง, ๋์ฅ ๋ด ์ธ๊ท ์ ์ํด ๋ฐํจ๋์ด ์ฌ๋์์๋ ๋ณต๋ถํฝ๋ง๊ฐ์ด๋ ๊ณ ์ฐฝ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ค. ์ด ์ฝ์ ๋ PEG3350๋ณด๋ค ๊ณ ์์ด์๊ฒ ๊ธฐํธ์ฑ์ ๋จ์ด์ง์ง๋ง ๋ณด๋ค ํจ๊ณผ์ ์ผ ์๋ ์๋ค.
ํ์๋ ๋ ์ ํ ๋ชจ๋ ์ ์ฉ๋์์ ์์ํ์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ์กฐ์ ํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. PEG3350๋ ์ด๊ธฐ ์ฉ๋์ผ๋ก ๊ณ ์์ด ๊ฐ์ฒด ๋น 0.6 โ 1.25mL(1/8-1/4 ํฐ์คํผ)์ ํ์ฐ๋๋ฅผ (์์์ ์์ด์) 12์๊ฐ๋ง๋ค ๋จน์ด๋ฉฐ, ๋ฝํด๋ก์ค๋ 0.5mL(1/10 ํฐ์คํผ)/kg๋ฅผ 8 โ 12์๊ฐ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ๊ฒฝ๊ตฌ ํฌ์ฌํ๋ค. ๋ ์ฝ์ ๋ชจ๋ ์ต๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ธฐ๊น์ง ๋ช ์ผ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๋ฏ๋ก ์ฉ๋์ ์ฒ์ฒํ ์ฆ๋ํด์ผ ํ๋ค. ๋ ์ฝ์ ๋ชจ๋ ๊ณผ๋ค ํฌ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ค์ฌ, ํ์ ๋๋ ์ ํด์ง ๋ถ๊ท ํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
์ผ๋ถ ๊ณ ์์ด์์๋ ์์ฅ์ด๋์ด์ง์ ๋ ํ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด ์ฝ๋ฌผ๋ค์ ๊ฝ ์ฐฌ ๋๋ณ์ด ๋ ์ด์ ๊ฒฐ์ฅ์ ์กด์ฌํ์ง ์์ ๋ ์ ์ง ์น๋ฃ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ฌ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ฉด ํ์์ ์ ํ์ ์ธ๋กํ ๋ (5-HT4) ์์ฉ์ฒด ์์ฉ์ ์ธ ์์ฌํ๋ผ์ด๋๋ฅผ 0.5mg/kg PO q12H๋ก ํฌ์ฝํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ด ์ฝ๋ฌผ์ ์ฒด์ธ์์ ํน๋ฐ์ฑ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ธ ๊ณ ์์ด์ ๊ฒฐ์ฅ ์กฐ์ง์ ์ด๋์ฑ์ ์๊ทนํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก์ผ๋ฉฐ 14, ๊ฒฝํ์ ์ผ๋ก ๋ณ๋น์ธ ๊ณ ์์ด์๊ฒ ํจ๊ณผ์ ์ด๊ณ ๋ด์ฝ์ฑ์ด ์ข์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ์ด ์ฝ๋ฌผ์ ์ฌ๊ทผ์ ์กด์ฌํ๋ ๋ค๋ฅธ 5-HT ์์ฉ์ฒด ์ ํ์ ๋ํ ์ฝ๋ฌผ ํจ๊ณผ๋ก ์ธํ ์ฌ์ฅ ๋ถ์ ๋งฅ(torsades de pointes)์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฌ๋ง ๋ณด๊ณ ๊ฐ ์์ด ์ธ์ ์ฝ๋ฌผ ์์ฅ์์ ์ฌ์ฅ๋์๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ถ์์ฉ์ ๊ณ ์์ด ํ์์์๋ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ํ ์ฐ๊ตฌ์์๋ 7์ผ ๋์ ์น๋ฃ ์ฉ๋์ 60๋ฐฐ๊ฐ ํฌ์ฌ๋ ๊ณ ์์ด์์ Q-T ๊ฐ๊ฒฉ์ด ์ฐ์ฅ๋ ๊ฒ์ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค 15. ์์ฌํ๋ผ์ด๋๋ ์ฌ์ ํ ๋ง์ ๊ตญ๊ฐ์ ์ธ์ฆ๋ ์์์ฌ ์กฐ์ ์ฝ๊ตญ์์ ๊ตฌํ ์ ์๋ค.
ํ ๊ฐ์ธ๋ก๋(Tegaserod)์ ๋ ๋ค๋ฅธ 5-HT4 ์์ฉ์ฒด ์์ฉ์ ๋ก, ์ ๋งฅ๋ด ํฌ์ฌ ์ ๊ฐ ๋์ฅ์์ ํต๊ณผ ์๋๋ฅผ ๋์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก์ง๋ง 16, ๊ณ ์์ด์์์ ํจ๊ณผ๋ ๋ณด๊ณ ๋์ง ์์๋ค. ์ด ์ฝ๋ฌผ๋ ์ธ์์์๋ ์ฌ์ฅ ์์ ์ฑ ๋ฌธ์ ๋ก ์ธํด ๋ฏธ๊ตญ ์์ฅ์์ ์ฌ์ฅ๋์์ผ๋, ์ต๊ทผ์๋ ๋ณด๋ค ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋ผ๋ฒจ๋ง ํ์ ๋ค์ ์ถ์๋์๋ค 17. ํ๋ฃจ์นผ๋กํ๋ผ์ด๋(prucalopride)๋ ๋ ํน์ด์ ์ธ 5-HT4 ์์ฉ์ฒด ์์ฉ์ ๋ก, ๊ณ ์์ด์์ ๋ฐฐ๋ณ ์ ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ฌ์ง๋ง 18, ์น์ธ๋ ์ฌ์ฉ๋ฒ์ ์๋๋ค. ํ์๋ ํ ๊ฐ์ธ๋ก๋๋ ํ๋ฃจ์นผ๋กํ๋ผ์ด๋์ ์ฌ์ฉ์ ๋ํ ๊ฐ์ธ์ ์ธ ๊ฒฝํ์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ด๋ฅผ ๊ถ์ฅํ ์ ์๋ค. ํ์คํ๋ฏผ-2 ์์ฉ์ฒด ์์ฉ์ ์ธ ๋ผ๋ํฐ๋(ranitidine)์ ์ญ์ ํญ์ฝ๋ฆฐ์์คํ ๋ผ์ (anticholinesterase) ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, (์ด๋ก ํํ๋ก ๋ณด๊ณ ๋) ํ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ฒด์ธ์์ ๊ณ ์์ด ๊ฒฐ์ฅ ์กฐ์ง์ ์ด๋์ฑ์ ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค 19. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์ฒด ๋ด์์๋ ์์ง ํจ๋ฅ์ด ์ ์ฆ๋์ง ์์๋ค.
๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ฉด ๋ณ๋น์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์ํ์ ์์ธ(์: ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฆ ๊ณ ์์ด์์ ํฐ๋ก์ ๋ณด์ถฉ)์ ํด๊ฒฐํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค. ํฅ๋ฏธ๋กญ๊ฒ๋ ๊ณจ๋ฐ ๊ณจ์ ์ด ์๋ ๊ณ ์์ด์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ์์, ์ด์ค์์ 74%๊ฐ ์์ ์ ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋๋ฐ, ๋ณ๋น๋ ํํ์ง ์์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋จ 8%์์๋ง ๋ฐ์ํ์ผ๋ฉฐ, ๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ฅ์ ๋ฐ์ํ์ง ์์๋ค 19. ๋ฐ๋ผ์ ๋์ค์ ๊ฑฐ๋๊ฒฐ์ฅ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด ๊ณจ๋ฐ์ด ์ข์์ง๋ ๊ณจ๋ฐ ๊ณจ์ ์ด ์๋ ๊ณ ์์ด๋ ์์ ์ ์์ ํ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ ์ ์๋ค.
์์ค์ ํ๋งค๋๊ณ ์๋ ํ๋ก๋ฐ์ด์คํฑ์ค ํผํฉ์ ๊ฐ ๋ณ๋น๊ฐ ์๋ ๊ณ ์์ด์ ์ฆ์ ๊ฐ์ ๊ณผ ๊ฒฐ์ฅ์ ์ผ์ฆ ๊ฐ์์ ๊ธฐ์ฌํ ์ ์๋ค๋ ์๋น์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์์์ผ๋ 20, ์ถ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๋ฉฐ ๋ชจ๋ ์ ์ฐ๊ท ์ด ๋์ผํ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค.
๊ณ ์์ด์๊ฒ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ์ ์ ํฉํ ์ฉ๋์ ๋ค์ํ ๊ณ ์์ด/์์ ๊ด์ฅ ์ ํ ๋ฐ ์ข์ฝ (์, ๋์ฅํธ์คํฌ์์ ์ฐ๋ํธ๋ฅจ๊ณผ ๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ฆฐ, ๋ํ์ธ์ดํธ๋ํธ๋ฅจ, PEG, ๊ธ๋ฆฌ์ธ๋ฆฐ์ ํจ์ ํ ์ ํ)์ ์ด์ฉํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ด๋ฌํ ์ ํ๋ค์ ์ง์์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ๊ถํ์ง ์๋๋ฐ, ์ด๋ ๋๋ฌผ๊ณผ ์ธ๊ฐ์ ์ ๋๊ด๊ณ์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
๋ง์ง๋ง์ผ๋ก ํ๊ฒฝ์ ๋๋ ํ๋์ ์์ธ์ด ๋ณ๋น ๋ฐ์์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค๋ค๊ณ ์ฌ๊ฒจ์ง๋ค๋ฉด, ์ด๋ฌํ ์์ธ๋ค์ ๋ํด์๋ ๋์ํด์ผ ํ ์ ์๋ค.
Jonathan A. Lidbury
๋ณ๋น๊ฐ ์ฌ๊ฐํ ๊ณ ์์ด๋ ์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค. ํ์๋ ๋ง์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ์ฌ ์์ธ ๋๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ฏ๋ก ์ฑ๊ณต์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ํด์ ๋ฐ๋์ ํด๊ฒฐํด์ผ ํ๋ค. ์ ์ ํ ์ํ์ํ๋ฅผ ํ๋ณต/์ ์งํ๊ณ ์ ํด์ง ์ด์์ ๊ต์ ํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋๋ก ์ ๋งฅ ์์ก(์ข ์ข ์ด๊ธฐ์๋ ๊ท ํ์กํ ๋์ฒด ์ ์ง์์ก(balanced replacement crystalloid solution))์ ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค.
๋ปํ ๋ฌผ, ์๋ฆฌ์์ผ์, ๋๋ ์ ์ฐ ๋ง๊ฑฐ์ก(lactated Ringer's solution) ๊ด์ฅ(5 โ 10ml/kg)์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ๊ฒฌ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค. ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ๊ธฐ์ ์์ฉ์ฑ ์คํ์ ๋ฅผ ์ฒจ๊ฐํ ์๋ ์๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์คํ์ ๋ฅผ ๋ฐ๋ฅธ ๋ ๋ ๋ฌ๋ฒ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ด์ฅ์ก์ ์ฃผ์ ํ๋ฉฐ, ๊ฒฐ์ฅ ์์ผ๋ก ์ ์ผํฐ๋ฏธํฐ์ฉ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ง์ ํ์ฌ์ผ ํ์ง๋ง, ์ฌํ๊ฒ ๋ณ์ด ๊ฝ ์ฐฌ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด๋ ค์ธ ์ ์๋ค. ์ ์ ํ ๊ฐ๊ฒฉ(์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก 6 โ 24์๊ฐ)์ผ๋ก ์ฌ๋ฌ ๋ฒ ๋ฐ๋ณตํ์ฌ ์ฃผ์ ํด์ผ ํ ์ ์๋ค. ๊ด์ฅ์ก ์ฃผ์ ์ ๊ณ ์์ด์ ๊ตฌํ ๋ฅผ ์ ๋ฐํ๊ณ ๊ทธ๋ก ์ธํ ์ฅ ๋ด์ฉ๋ฌผ์ ์ค์ฐ์ผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ผ๋, ๊ธฐ๊ด๋ด ํ๋ธ๋ฅผ ์ฅ์ฐฉํ ์ ์ ๋ง์ทจ ํ์์ ์ฃผ์ ํ๋ฉด ์ํ์ ์ต์ํํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ์ ๋ง์ทจ๋ ํญ์ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ง ๊ณ ์์ด์๊ฒ ์ต์ ์ ์ ํ์ธ ๊ฒ์ ์๋๋ฉฐ, ์ด ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๋ฒ์ ๋์ฉ๋ ๊ด์ฅ๋ณด๋ค๋ ์ฌ๋ฌ ๋ฒ์ ์์ฉ๋ ๊ด์ฅ์ ์ํํด์ผ ํ๋ค. ๊ด์ฅ์ ์ํํ๊ธฐ ์ ์ ํญ๊ตฌํ ์ ์ธ ๋ง๋กํผํํธ(1mg/kg IV)์ ์๋ฐฉ์ ํฌ์ฌ๋ฅผ ๊ถ์ฅํ๋ฉฐ, ๊ฒฝ๊ตฌ ์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ๊ณ ์์ด์๊ฒ๋ ๋์์ PEG3350 ๋๋ ๋ฝํด๋ก์ค๋ฅผ ๊ฒฝ๊ตฌ๋ก ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค. ๊ณ ์์ด์์๋ ์ธ์ฐ์ผ์ ํจ์ ํ ๊ด์ฅ์ก ์ฌ์ฉ์ ๊ธ๊ธฐ์ธ๋ฐ, ์ด๋ก ์ธํด ์น๋ช ์ ์ธ ๊ณ ๋ํธ๋ฅจํ์ฆ, ๊ณ ์ธ์ฐํ์ฆ ๋๋ ์ ์นผ์ํ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
PEG3350 ์ฉ์ก(์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์์์ ๋์ฅ ๋ด์๊ฒฝ ์ ์ฒ์น์ ์ฌ์ฉ๋๋ ์ ํ)์ ๋น์๋๊ด์ ํตํด ์ผ์ ํ ๋๋ฆฐ ์๋๋ก ํฌ์ฌํ๋ฉด ๋๋ถ๋ถ์ ๊ณ ์์ด์์ ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๊ฝ ์ฐฌ ๋๋ณ๋ ์์ผ๋ก ์ง์ ๋นผ๋ด๋ ๊ฒ์ ํผํ ์ ์๋ค. 9๋ง๋ฆฌ์ ๊ณ ์์ด๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์ฐ๊ตฌ์์๋ 6 โ 10mL/kg/hr์ ํฌ์ฌ ์๋์ ์ด ํฌ์ฌ๋์ ์ค์๊ฐ์ 80mL/kg(๋ฒ์: 40-156 mL/kg)์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์์ผ๋ฉฐ, ์ค์๊ฐ์ผ๋ก ์ ์๋ฏธํ ๋ฐฐ๋ณ๊น์ง ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ์๊ฐ์ 8์๊ฐ(๋ฒ์: 5 โ 24์๊ฐ)์ด์๋ค 21. ๊ณ ์์ด์ ๋น์๋๊ด ์์น๊ฐ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ์ง ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ๊ฒฝ๋ถ ๋ฐ ํ๋ถ์ ์ธก๋ฉด ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ฐ๋ ๋ฑ์ ์ฃผ์๊ฐ ํ์ํ๋ฉฐ, ์ค์ฐ์ ํผํ๊ธฐ ์ํด ๊ณ ์์ด๋ฅผ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ๋ชจ๋ํฐ๋ง ํด์ผ ํ๋ค. ๋ํ ์ ์ ์ค์๋ ๊ณ ์์ด์ ์ํ ์ํ์ ํ์ฒญ ์ ํด์ง ๋๋๋ฅผ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด ์ข๋ค.
๊ฐํน ๋๋ณ์ ์๊ฐ๋ฝ์ผ๋ก ๋นผ์ผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋๋ฐ, ๊ธฐ๊ด๋ด ํ๋ธ๋ฅผ ์ฅ์ฐฉํ ์ ์ ๋ง์ทจ์์๋ง ์ํํด์ผ ํ๋ค. ์ฒซ์งธ, ๋ฐ๋ปํ ๋ฌผ, ์๋ฆฌ์์ผ์, ๋๋ ์ ์ฐ ๋ง๊ฑฐ์ก์ ์์ฉ์ฑ ์คํ์ ์ ํผํฉํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๋๋ณ์ ์ฌ์ํํ๊ธฐ ์ํ ๊ด์ฅ์ ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ฌ์ํ ๋๊ธฐ๊น์ง ๋ช ๋ถ ์ ๋ ๊ธฐ๋ค๋ฆฐ ํ, ์๊ฐ๋ฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋๋ณ์ ์ ๊ฑฐํ๋ ๋์์ ํ๋ฐฉ ๋ณต๋ถ ์ด์ง์ ํตํด ๊ณจ๋ฐ๊ด์ผ๋ก ๋ ๋ง์ ๋๋ณ์ ์ด๋์ํค๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์๋ ๋ฐฐ์ถ์ ์๋ํ๋ค. ์ด ์ฌ์ดํด์ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ๋ฐ๋ณต๋๋ค. ํ์๋ ์ด ๊ณผ์ ์์ whelping forcep์ด๋ ๋ค๋ฅธ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ง ์๋๋ค. ๋๋๋ก ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์๋์์ ๊ณ ์์ด์ "๋ณ๋น ํด์"๋ฅผ ์๋ฃํ๋ ๊ฒ์ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ์ฌ ๋ค์ ๋ ์ด ์ ์ฐจ๋ฅผ ๋ฐ๋ณตํด์ผ ํ ์๋ ์๋๋ฐ, ์ด๋ ์ฅ์๊ฐ ํ ๋ฒ์ ์๋๋ณด๋ค ๋ ๋ฐ๋์งํ๋ค. ๊ฐ๋ฅํ ํฉ๋ณ์ฆ์๋ ๊ฒฐ์ฅ ์ธ์, ๊ฒฐ์ฅ ์ฒ๊ณต, ์ค์ฐ ๋ฐ ๋ง์ทจ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ฑ์ด ์๋ค. ์ผ๋ถ ์์์๋ ์ธ๊ท ์ ์(Bacterial translocation) ์ํ ๋๋ฌธ์ ์์ ์ ํญ์์ (์, ๋ฉํธ๋ก๋๋ค์กธ)๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ค.
๊ธฐ์ ์์ธ์ด ํ์ธ๋์ง ์๊ฑฐ๋ ์ ์ ํ๊ฒ ๊ด๋ฆฌ๋์ง ์๊ณ ์ ์ ๋ฆฝ๋ ์ํ์ ๊ด๋ฆฌ์ ๋ฐ์ํ์ง ์๋ ๊ณ ์์ด์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฒฐ์ฅ์์ ์ ์ ์ (subtotal colectomy)์ด ์ ์ผํ ์ ํ์ผ ์ ์๋ค. ์ ์คํ ์ํ์ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํตํด ๋ง์ ๊ณ ์์ด๋ค์ด ์ด๋ฌํ ๋์์ ์ ํผํ ์ ์์ง๋ง, ๋์น์ฑ ํ์๊ฐ ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ์ ์ฝํด์ง ๋๊น์ง ๊ธฐ๋ค๋ฆฌ์ง ์๊ณ ์์ ์ ๊ถํ๋ ๊ฒ๋ ์ค์ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ํ๋กํ ์ฝ์ ์ด ๊ธ์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๋ค.
์ต๊ทผ ๊ฒฐ์ฅ์์ ์ ์ ์ (subtotal colectomy)์ ์ํํ 151๋ง๋ฆฌ์ ๊ณ ์์ด๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ํํฅ์ ์ฐ๊ตฌ์์, ํ๋งน์ฐ์ ๋ถ๋ฅผ ๋ณด์กดํ์ ๋๋ณด๋ค ์ ๊ฑฐํ์ ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ข์ง ์์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ๊ฒ๊ณผ๋ ๊ด๊ณ์์ด ์์ ํ ๊ณ ์์ด๋ค์ ๋ช ๋ฌ ๋์ ์ค์ฌ๋ฅผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์๋ค. ๋ํ ํ๋งน์ฐ์ ๋ถ๋ฅผ ์ ์ ํ ๊ณ ์์ด๋ค์ด ์ข ์ข ์์ ํ ๋ช ๊ฐ์ ๋์ ์ค์ฌ๋ฅผ ๊ฒฝํํ๋ค. ๊ณ ๋ฌด์ ์ธ ๊ฒ์, ํ์๋ค ์ญ์ ๊ฒฐ์ฅ์์ ์ ์ ์ ์ด ์์กด ๊ธฐ๊ฐ์ ์ฐ์ฅ ๋ฐ ๋์ ๋ณดํธ์ ๋ง์กฑ๋์ ๊ด๋ จ ์์์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ค 22.
๋ณ๋น๋ ์๋๋ฌผ ์์์์ ์์ฃผ ์ง๋ฉดํ๋ ๋ฌธ์ ์ด๋ฉฐ, ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์์ธ์ ํ์ ํ๊ฑฐ๋ ๊ทธ ์ํ๋ฅผ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์น๋ฃํ๋ ๊ฒ์ด ํญ์ ์ฌ์ด ๊ฒ์ ์๋๋ผ๋ ๊ฒ์ ๊ฐ์กฐํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ์ดํ๋ ๊ณ ์์ด๋ ์๊ฐ์ด ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ฌ๊ฐํ ๋ณ์ ์ํ๊ฐ ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ก ์ธํด ๋ณดํธ์๊ฐ ๋ฐ๋ ค๋๋ฌผ์ ์๋ฝ์ฌ๋ฅผ ์์ฒญํ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์์์๊ฐ ์ ๊ทน์ ์ผ๋ก ํด๊ฒฐํด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ณธ ์ง๋จ์ ํตํด ์ฃผ์ ์์ธ์ ์ ํํ ์ฐพ์๋ผ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์์์๋ ๋๋ฌผ ๊ฐ๊ฐ์ ๋ํ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ ๊ณํ์ ์ธ์ธ ์ ์๋ค.
Washabau RJ, Holt D. Pathogenesis, diagnosis, and therapy of feline idiopathic megacolon. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 1999;29:589-603.
Benjamin SE, Drobatz KJ. Retrospective evaluation of risk factors and treatment outcome predictors in cats presenting to the emergency room for constipation. J. Feline Med. Surg. 2020;22:153-160.
Washabau RJ, Stalis IH. Alterations in colonic smooth muscle function in cats with idiopathic megacolon. Am. J. Vet. Res. 1996;57:580-587.
Trevail T, Gunn-Moore D, Carrera I, et al. Radiographic diameter of the colon in normal and constipated cats and in cats with megacolon. Vet. Radiol. Ultrasound 2011;52:516-520.
van der Schoot A, Drysdale C, Whelan K, et al. The effect of fiber supplementation on chronic constipation in adults: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. 2022; DOI:10.1093/ajcn/nqac184. Epub ahead of print.
McManus CM, Michel KE, Simon DM, et al. Effect of short-chain fatty acids on contraction of smooth muscle in the canine colon. Am. J. Vet. Res. 2002;63:295-300.
Rondeau MP, Meltzer K, Michel KE, et al. Short chain fatty acids stimulate feline colonic smooth muscle contraction. J. Feline Med. Surg. 2003;5:167-173.
Freiche V, Houston D, Weese H, et al. Uncontrolled study assessing the impact of a psyllium-enriched extruded dry diet on faecal consistency in cats with constipation. J. Feline Med. Surg. 2011;13:903-911.
Schiller LR, Emmett M, Santa Ana CA, et al. Osmotic effects of polyethylene glycol. Gastroenterology 1988;94:933-941.
Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, et al. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation. Cochrane Database Syst. Rev. 2010:CD007570.
Belsey JD, Geraint M, Dixon TA. Systematic review and meta analysis: polyethylene glycol in adults with non-organic constipation. Int. J. Clin. Pract. 2010;64:944-955.
Candy D, Belsey J. Macrogol (polyethylene glycol) laxatives in children with functional constipation and faecal impaction: a systematic review. Arch. Dis. Child. 2009;94:156-160.
Tam FM, Carr AP, Myers SL. Safety and palatability of polyethylene glycol 3350 as an oral laxative in cats. J. Feline Med. Surg. 2011;13:694-697.
Hasler AH, Washabau RJ. Cisapride stimulates contraction of idiopathic megacolonic smooth muscle in cats. J. Vet. Intern. Med. 1997;11:313-318.
Kii Y, Nakatsuji K, Nose I, et al. Effects of 5-HT4 receptor agonists, cisapride and mosapride citrate on electrocardiogram in anaesthetized rats and guinea-pigs and conscious cats. Pharmacol. Toxicol. 2001;89:96-103.
Nguyen A, Camilleri M, Kost LJ, et al. SDZ HTF 919 stimulates canine colonic motility and transit in vivo. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1997;280:1270-1276.
Sayuk GS, Tack J. Tegaserod: whatโs old is new again. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 20:2175-2184.
Rondeau M, Washabau RJ. Prucalopride, a 5-HT4 agonist stimulates canine and feline colonic smooth muscle contraction. J. Vet. Intern. Med. 2002;16:157. (abstract)
Washabau RJ, Pitts MM, Hasler A. Nizatidine and ranitidine, but not cimetidine, stimulate feline colonic smooth muscle contraction. J. Vet. Intern. Med. 1996;19:157. (abstract)
Rossi G, Jergens A, Cerquetella M, et al. Effects of a probiotic (SLAB51) on clinical and histologic variables and microbiota of cats with chronic constipation/megacolon: a pilot study. Benef. Microbes 2018;9:101-110.
Carr AP, Gaunt GM. Constipation resolution with administration of polyethylene-glycol solution in cats. J. Vet. Intern. Med. 2010;24:753-754. (abstract)
Grossman RM, Sumner JP, Lopez DJ, et al. Evaluation of outcomes following subtotal colectomy for the treatment of idiopathic megacolon in cats. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2021;259:1292-1299.
Jonathan A. Lidbury
Lidbury ๋ฐ์ฌ๋ 2002๋ ์ค์ฝํ๋๋ Glasgow ๋ํ์์ ์์ํ ํ์๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ๋ ์ฝ๊ธฐ
๊ณ ์์ด ์ธ๋ถ๋น ์ท์ฅ๊ธฐ๋ฅ๋ถ์ ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๋ ค์ง ๊ฒ๋ณด๋ค ๋ ํํ๋ฉฐ, ์ด ๊ธ์ ํตํด ์ด ์งํ์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ง์นจ์ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ค.
๋ถ๋ณ ๋ฏธ์๋ฌผ๊ตฐ ์ด์์ ๊ฐ์ ๋ค์ํ ๊ธ์ฑ ๋ฐ ๋ง์ฑ ์์ฅ๊ด ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์น๋ฃํ๋ ์คํ ๊ฐ๋ฅํ ์ต์ ์ด๋ผ๊ณ Linda Toresson ๋ฐ์ฌ๋ ์ค๋ช ํ๊ณ ์๋ค.
์๋์จ๋ณ์ด ์์ฅ๊ด ์ฆ์์ ๋ณด์ด๋ ๊ฐ๊ฐ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ ์ฒซ ๋ฒ์งธ๋ก ๋ ์ค๋ฅด๋ ์ง๋จ๋ช ์ด ์๋ ์๋ ์์ผ๋, ์ด ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ ํ ๋ฐฐ์ ํด์๋ ์๋๋ค๊ณ Romy Heilmann์ ๊ฐ์กฐํ๊ณ ์๋ค.
์ง์๋ฅด๋์ ๊ฐ์ผ์ ๊ฐ์์ ํํ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง๋ง, ์ด๊ฒ์ด ์ ์๋ฏธํ ์๊ฒฌ์ธ์ง ๊ฒฐ์ ํ๊ณ ์ฃผ์ด์ง ์ํฉ์์ ์ต์ ์ ์น๋ฃ๋ฒ์ ์ ํํ๋ ๊ฒ์ด ์์์์ ์ข ์ข ์๋ฌธ์ ์ ๊ธฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด ๊ธ์์๋ ์์์์๊ฒ ์ผ๋ถ ํด๊ฒฐ์ฑ ์ ์ ๊ณตํ๊ณ ์ ํ๋ค.