Este artículo contiene imágenes que pueden herir la sensibilidad de algunas personas y en particular de niños.
Número de edición 26.2 Nutrición
Fecha de publicación 22/03/2021
Disponible también en Français , Deutsch , Italiano y English
¿Cuándo se debe proporcionar alimento al gato hospitalizado? Básicamente, ¡tan pronto como sea posible! Cuando el gato presente o pueda presentar anorexia de más de tres días de duración. Cuando los gatitos presenten anorexia de unas pocas horas de duración. Tan pronto como se hayan estabilizado los parámetros hemodinámicos y cardiovasculares; antes de administrar el alimento se deben corregir los desequilibrios electrolíticos más importantes, como la hiperpotasemia.
• Un alimento apetitoso con un olor agradable
• Inicialmente se pueden tener en cuenta los “premios” con el fin de estimular el apetito
• Un alimento dietético para cuidados intensivos con un elevado aporte de energía y proteínas
• El alimento debe estar a temperatura ambiente
• Siempre que sea posible por vía enteral
• La nutrición parenteral parcial se utiliza cuando la nutrición enteral no proporciona las calorías necesarias
• La nutrición parenteral se utiliza cuando no es posible la nutrición enteral
• Utilizando un alimento muy palatable
• Creando un entorno tranquilo y agradable para el gato, con una cama caliente y un lugar donde ocultarse
• Confirmando que el gato no sufre dolor; administrando la analgesia necesaria
• Administrando antieméticos y protectores gástricos si el gato presenta náuseas
• El olor estimula el apetito del gato; las fosas nasales se deben mantener libres de cualquier mucosidad o material que puedan obstruirlas
• Ofreciendo con frecuencia un alimento fresco y a temperatura ambiente
• Se pueden utilizar cuando los métodos convencionales no funcionan
• La ciproheptadina es un antagonista H1 de la histamina que se utiliza a dosis de 1-4 mg/gato cada 12-24 h PO
• La mirtazapina es un antagonista 5-HT3 que se utiliza a dosis de 3-4 mg/gato cada tres días PO
• Se pueden utilizar benzodiacepinas (p.ej., midazolam) a corto plazo cuando otros fármacos no funcionan. Pueden inducir el apetito a dosis muy bajas (0,05 mg/kg IV), pero también causan sedación. Está descrita la insuficiencia hepática en el gato tras la administración de diazepam
• Si con los otros métodos no se ha tenido éxito se puede probar a dar el alimento con cuidado mediante una jeringuilla. También se puede poner una pequeña cantidad de alimento en la pata del gato para que al lamerse lo ingiera
• Si es posible la nutrición enteral pero el gato de manera espontánea no ingiere las calorías necesarias, se debe recurrir a la alimentación por sonda
• Se coloca fácilmente sin anestesia general
• Se puede retirar en cualquier momento
• Se puede utilizar durante tres días o más
• Solo es adecuada para alimentos líquidos
• Sonda de alimentación de 4,5-6 FG
• Lubricante con lidocaína
• Material de sutura
• Porta-agujas
• Tijeras
• Aplica un poco de lubricante en el meato nasal inferior del gato y en la punta de la sonda (Figura 1)
• Mide la longitud de la sonda desde la nariz hasta el 8º espacio intercostal y, con un rotulador permanente, marca esta distancia en la sonda (Figura 2 y 3)
• Introduce la sonda en el meato nasal inferior, dirigiendo la punta ventromedialmente (Figura 4)
• Facilita el paso de la sonda flexionado ligeramente el cuello del gato y haz avanzar la sonda hasta que la marca llegue a la nariz (Figura 5)
• Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china o de sandalia romana” y coloca una segunda sutura en el maxilar o en la frente (Figura 6)
• Como alternativa a las suturas se puede utilizar un adhesivo tisular, pero al retirar la sonda se puede arrancar algo de pelo (y posiblemente de piel)
• Comprueba la correcta colocación de la sonda con una radiografía
Figura 1. Aplica un gel de lidocaína alrededor de la nariz. © René Dörfelt
Figura 2. Mide la longitud de la sonda desde la nariz hasta el 8º espacio intercostal. © René Dörfelt
Figura 3. Marca la sonda con un rotulador permanente. © René Dörfelt
Figura 4. Introduce la sonda en la nariz en dirección ventromedial. © René Dörfelt
Figura 5. Flexiona el cuello del gato para facilitar el paso de la sonda. © René Dörfelt
Figura 6. Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china o de sandalia romana”. © René Dörfelt
Figura 7. Introduce las pinzas en la cavidad oral. © René Dörfelt
Figura 8. Dirige la punta de las pinzas lateralmente. © René Dörfelt
Figura 9. Realiza una incisión sobre la punta de las pinzas. © René Dörfelt
Figura 10. Empuja las pinzas a través de la incisión de la piel. © René Dörfelt
Figure 11. Sujeta la punta de la sonda con las pinzas. © René Dörfelt
Figura 12. Tira de la punta de la sonda hacia la boca. © René Dörfelt
Figura 13. Redirige de nuevo con las pinzas la punta de la sonda hacia el esófago, hasta que la punta de la sonda quede caudal a la incisión; comprueba que la sonda no está doblada y empújala hacia abajo hasta que la marca de la sonda llegue a la piel. © René Dörfelt
Figura 14. Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china”. © René Dörfelt
Figura 15. Envuelve el cuello con un vendaje. © René Dörfelt
• Proporciona el alimento a temperatura ambiente
• Lava la sonda con 2-3 ml de agua antes y después de cada toma
• Comienza con pequeñas tomas de alimento (bolos de 1-2 ml/kg cada 2-4 horas)
• El primer día administra 1/3 de las necesidades energéticas de reposo (NER) del gato, el segundo día aumenta a 2/3 y el tercer día a 3/3
• Aumenta el volumen de cada bolo o toma gradualmente hasta 10 ml/kg (si lo tolera el gato)
• Una alternativa a la alimentación en bolo consiste en proporcionar un alimento líquido a un ritmo de infusión constante de 1-2 ml/kg/h. Con esta técnica es necesario lavar la sonda con agua cada 4-8 horas
*La NER se pueden calcular con la fórmula: Kg0,75 x 70 = NER (kcal)
Rene Dorfelt
René Dörfelt, Universidad Ludwig Maximilian, Munich, Alemania Leer más
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