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Veterinary Focus

Advertencia

Este artículo contiene imágenes que pueden herir la sensibilidad de algunas personas y en particular de niños.

Número de edición 26.2 Nutrición

Alimentación del gato hospitalizado

Fecha de publicación 22/03/2021

Escrito por Rene Dorfelt

Disponible también en Français , Deutsch , Italiano y English

¿Cuándo se debe proporcionar alimento al gato hospitalizado? Básicamente, ¡tan pronto como sea posible! Cuando el gato presente o pueda presentar anorexia de más de tres días de duración. Cuando los gatitos presenten anorexia de unas pocas horas de duración. Tan pronto como se hayan estabilizado los parámetros hemodinámicos y cardiovasculares; antes de administrar el alimento se deben corregir los desequilibrios electrolíticos más importantes, como la hiperpotasemia.

 

Place lidocaine gel around the nose

 

¿Cuándo se debe proporcionar alimento al gato hospitalizado? 

Básicamente, ¡tan pronto como sea posible! 
Cuando el gato presente o pueda presentar anorexia de más de tres días de duración
Cuando los gatitos presenten anorexia de unas pocas horas de duración
Tan pronto como se hayan estabilizado los parámetros hemodinámicos y cardiovasculares; antes de administrar el alimento se deben corregir los desequilibrios electrolíticos más importantes, como la hiperpotasemia
En el transcurso de las 24 horas siguientes a la admisión del paciente
En el transcurso de las 6-12 horas siguientes a una cirugía gastrointestinal
 

 

¿Qué alimento se debe proporcionar? 

Un alimento apetitoso con un olor agradable
Inicialmente se pueden tener en cuenta los “premios” con el fin de estimular el apetito
Un alimento dietético para cuidados intensivos con un elevado aporte de energía y proteínas
El alimento debe estar a temperatura ambiente

¿Cómo se debe administrar la nutrición? 

Siempre que sea posible por vía enteral
La nutrición parenteral parcial se utiliza cuando la nutrición enteral no proporciona las calorías necesarias
La nutrición parenteral se utiliza cuando no es posible la nutrición enteral

¿Cuál es la mejor forma de estimular el apetito?

Utilizando un alimento muy palatable
Creando un entorno tranquilo y agradable para el gato, con una cama caliente y un lugar donde ocultarse
Confirmando que el gato no sufre dolor; administrando la analgesia necesaria
Administrando antieméticos y protectores gástricos si el gato presenta náuseas
El olor estimula el apetito del gato; las fosas nasales se deben mantener libres de cualquier mucosidad o material que puedan obstruirlas
Ofreciendo con frecuencia un alimento fresco y a temperatura ambiente

¿Se pueden usar fármacos estimulantes del apetito? 

Se pueden utilizar cuando los métodos convencionales no funcionan
La ciproheptadina es un antagonista H1 de la histamina que se utiliza a dosis de 1-4 mg/gato cada 12-24 h PO
La mirtazapina es un antagonista 5-HT3 que se utiliza a dosis de 3-4 mg/gato cada tres días PO
Se pueden utilizar benzodiacepinas (p.ej., midazolam) a corto plazo cuando otros fármacos no funcionan. Pueden inducir el apetito a dosis muy bajas (0,05 mg/kg IV), pero también causan sedación. Está descrita la insuficiencia hepática en el gato tras la administración de diazepam

¿Qué se puede hacer cuando el gato no come? 

Si con los otros métodos no se ha tenido éxito se puede probar a dar el alimento con cuidado mediante una jeringuilla. También se puede poner una pequeña cantidad de alimento en la pata del gato para que al lamerse lo ingiera
Si es posible la nutrición enteral pero el gato de manera espontánea no ingiere las calorías necesarias, se debe recurrir a la alimentación por sonda

Sonda nasoesofágica 

Se coloca fácilmente sin anestesia general
Se puede retirar en cualquier momento 
Se puede utilizar durante tres días o más 
Solo es adecuada para alimentos líquidos

Material necesario: 

Sonda de alimentación de 4,5-6 FG 
Lubricante con lidocaína 
Material de sutura
Porta-agujas
Tijeras

Técnica de colocación: 

Aplica un poco de lubricante en el meato nasal inferior del gato y en la punta de la sonda (Figura 1)
Mide la longitud de la sonda desde la nariz hasta el 8º espacio intercostal y, con un rotulador permanente, marca esta distancia en la sonda (Figura 2 y 3)
Introduce la sonda en el meato nasal inferior, dirigiendo la punta ventromedialmente (Figura 4)
Facilita el paso de la sonda flexionado ligeramente el cuello del gato y haz avanzar la sonda hasta que la marca llegue a la nariz (Figura 5)
Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china o de sandalia romana” y coloca una segunda sutura en el maxilar o en la frente (Figura 6)
Como alternativa a las suturas se puede utilizar un adhesivo tisular, pero al retirar la sonda se puede arrancar algo de pelo (y posiblemente de piel)
Comprueba la correcta colocación de la sonda con una radiografía

 

 

 

Place lidocaine gel around the nose

Figura 1. Aplica un gel de lidocaína alrededor de la nariz. © René Dörfelt

Measure tube length from the nose to the 8th intercostal space

Figura 2. Mide la longitud de la sonda desde la nariz hasta el 8º espacio intercostal. © René Dörfelt

Mark the tube using a permanent marker

Figura 3. Marca la sonda con un rotulador permanente. © René Dörfelt

Introduce the tube into the nose in a ventromedial direction

Figura 4. Introduce la sonda en la nariz en dirección ventromedial. © René Dörfelt

Allow the cat to swallow the tube by flexing the neck

Figura 5. Flexiona el cuello del gato para facilitar el paso de la sonda. © René Dörfelt

Suture the tube in position with a Chinese finger trap

Figura 6. Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china o de sandalia romana”. © René Dörfelt

 

Sonda de esofagostomía 

Permite evitar la boca y la faringe
Adecuada para alimento tanto líquido como blando
Si es necesario, se puede dejar durante varias semanas 
Se puede retirar en cualquier momento 
Para su colocación es necesaria la anestesia general 

Material necesario: 
Sonda de alimentación de 9-12 FG 
Pinza larga de Rochester-Pean o similar (o un introductor de sonda esofágica comercial)
Hoja de bisturí
Desinfectante de piel
Material de sutura
Porta-agujas
Tijeras
Material de vendaje

Técnica de colocación: 
Anestesia e intuba al gato
Coloca al gato en decúbito lateral derecho
Rasura y desinfecta el lado izquierdo del cuello
Mide la longitud de la sonda desde la mitad del cuello hasta el 8º espacio intercostal y marca la distancia con un rotulador permanente
Introduce las pinzas a través de la boca para llegar al esófago (Figura 7)
Dirige la punta de las pinzas lateralmente hasta notar que están en posición dorsal a la vena yugular, en ese momento empuja la punta de las pinzas hacia la piel (Figura 8)
Con la hoja de bisturí haz una incisión punzante sobre la punta de las pinzas (Figura 9) y, a continuación, empuja las pinzas para que la punta salga a través de la incisión de la piel (Figura 10)
Sujeta la sonda con la punta de las pinzas (Figura 11) y con ellas saca la punta de la sonda por la boca (Figura 12)
Redirige la sonda caudalmente hacia el esófago (Figura 13)
Haz avanzar la sonda caudalmente hasta que la punta de la sonda quede caudal a la incisión de la piel y manipula la sonda para comprobar que no se queda doblada
Haz avanzar la sonda hasta que la marca llegue a la piel
Fija la sonda con una sutura “trenzada china o de sandalia romana” (Figura 14)
Aplica un lubricante desinfectante alrededor del lugar de inserción de la sonda y cubre el cuello con un vendaje (Figura 15)
Comprueba la correcta colocación de la sonda con una radiografía
 

 

Introduce the forceps into the oral cavity

Figura 7. Introduce las pinzas en la cavidad oral. © René Dörfelt

Direct the tip of the forceps laterally

Figura 8. Dirige la punta de las pinzas lateralmente. © René Dörfelt

Make a stab incision over the tip of the forceps

Figura 9. Realiza una incisión sobre la punta de las pinzas. © René Dörfelt

Push the forceps through the skin incision

Figura 10. Empuja las pinzas a través de la incisión de la piel. © René Dörfelt

Grasp the tip of the tube with the forceps

Figure 11. Sujeta la punta de la sonda con las pinzas. © René Dörfelt

Pull the tube tip into the mouth

Figura 12. Tira de la punta de la sonda hacia la boca. © René Dörfelt

Redirect the tube tip back into the esophagus with the forceps

Figura 13. Redirige de nuevo con las pinzas la punta de la sonda hacia el esófago, hasta que la punta de la sonda quede caudal a la incisión; comprueba que la sonda no está doblada y empújala hacia abajo hasta que la marca de la sonda llegue a la piel. © René Dörfelt

Suture in position with a Chinese finger trap

Figura 14. Fija la sonda en su posición con una sutura “trenzada china”. © René Dörfelt

Wrap the neck using dressing materials

Figura 15. Envuelve el cuello con un vendaje. © René Dörfelt

Técnica para administrar el alimento

Proporciona el alimento a temperatura ambiente
Lava la sonda con 2-3 ml de agua antes y después de cada toma
Comienza con pequeñas tomas de alimento (bolos de 1-2 ml/kg cada 2-4 horas)
El primer día administra 1/3 de las necesidades energéticas de reposo (NER) del gato, el segundo día aumenta a 2/3 y el tercer día a 3/3
Aumenta el volumen de cada bolo o toma gradualmente hasta 10 ml/kg (si lo tolera el gato)
Una alternativa a la alimentación en bolo consiste en proporcionar un alimento líquido a un ritmo de infusión constante de 1-2 ml/kg/h. Con esta técnica es necesario lavar la sonda con agua cada 4-8 horas

*La NER se pueden calcular con la fórmula: Kg0,75 x 70 = NER (kcal)

 
Rene Dorfelt

Rene Dorfelt

René Dörfelt, Universidad Ludwig Maximilian, Munich, Alemania Leer más

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