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El prurito anal y perianal puede suponer una verdadera molestia para el animal y requiere un procedimiento diagnóstico cuidadoso al estar implicadas varias etiologías.
Número de edición 25.2 Otros artículos científicos
Otitis externa: lo que un propietario necesita saber
Fecha de publicación 03/05/2023
Disponible también en Français , Deutsch , Italiano y English
La otitis externa puede ser frustrante tanto para el propietario como para el clínico, ya que el tratamiento requiere mucho esfuerzo, a menudo durante un periodo de tiempo prolongado. En este artículo se detalla la información mínima que debe proporcionarse al propietario del gato y del perro cuando se identifica el problema por primera vez.
Introducción
La otitis externa es una enfermedad frecuente en el perro y el gato, registrándose una incidencia del 10-20% en la población canina y del 2-6% en la felina 1,2,3. Para el correcto manejo de la otitis, siempre que sea posible, se deben identificar los factores predisponentes, primarios, secundarios y perpetuantes de la misma. Entre los factores predisponentes se pueden incluir las características anatómicas, como la estenosis del conducto auditivo, presencia excesiva de pelos en el interior del conducto, mayor retención de humedad (p. ej., en determinadas razas con orejas péndulas, perros que suelen nadar) y el abuso de los tratamientos. Existen varios factores o causas primarias posibles, siendo las más frecuentes las alergias cutáneas, aunque también es común la presencia de cuerpos extraños, así como alteraciones que cursan con un aumento de secreción (p.ej., seborrea primaria, hipotiroidismo o aumento de la actividad de las glándulas ceruminosas), neoplasias y parásitos 4. Entre los factores secundarios se incluyen las infecciones bacterianas y por levaduras. Los principales factores perpetuantes son la otitis media y los cambios patológicos crónicos del canal auditivo que se producen como consecuencia de la inflamación (p.ej., estenosis, fibrosis y calcificación de los tejidos). La correcta utilización de las técnicas para la exploración del oído, toma de muestras y limpieza de oídos es fundamental en el tratamiento, diagnóstico y manejo de la otitis externa en el perro. La causa primaria debe identificarse y tratarse adecuadamente, y los factores secundarios deben eliminarse. Los cambios patológicos crónicos que se observen deben controlarse para que el manejo de la otitis a largo plazo sea satisfactorio.
Exploración del oído
La exploración del oído comienza con una detallada observación y evaluación del pabellón auricular.
© Alberto Martín Cordero
Para explorar el conducto auditivo en su porción vertical y horizontal es necesario utilizar un buen otoscopio. La colocación correcta del otoscopio evita molestias en el paciente, algo particularmente importante si existe inflamación del conducto auditivo.
© Alberto Martín Corder
Obtención de muestras del oído para citología
La citología permite identificar las causas o factores secundarios. Tras obtener la muestra y teñirla se pueden observar bacterias (cocos, bacilos), levaduras (Malassezia spp.) 5 y células inflamatorias.
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Las muestras se pueden obtener utilizando un hisopo de algodón estéril, introduciéndolo hasta el punto donde la porción vertical del conducto auditivo confluye con la horizontal.
© Alberto Martín Cordero
Limpieza de oídos
La mayoría de los pacientes no necesita anestesia o sedación cuando se realiza una limpieza de oídos superficial. Es importante enseñar el procedimiento al propietario para que lo pueda realizar correctamente en casa. En la mayoría de las otitis externas se produce una acumulación de cerumen como consecuencia de la alteración en la migración epitelial en los mecanismos de autolimpieza del oído 6,7.
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La solución de limpieza ótica se debe instilar en el conducto auditivo (a) y, a continuación, se masajea externamente el oído (b). El cerumen de la parte externa del oído se puede eliminar con un bastoncillo de algodón, pero hay que evitar introducirlo excesivamente dentro del oído. La limpieza de oídos ayuda a reducir la cantidad de cerumen exudado y facilita la penetración del tratamiento tópico; además, disminuye la presencia de bacterias y levaduras del biofilm, contribuyendo a la eliminación de agentes infecciosos.
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Vista mediante el otoscopio del canal auditivo externo, antes (a) y después (b) de la limpieza. En la consulta es importante reducir o eliminar los restos o detritus para facilitar una exploración completa, en la que se pueden evaluar estructuras del oído, como el epitelio del conducto externo, así como la integridad de la membrana timpánica. El principal objetivo consiste en mantener el correcto equilibrio entre el tratamiento y el control de detritus ceruminoso. El uso excesivo de limpiadores óticos puede dañar el epitelio del conducto auditivo. Esto se manifiesta con la presencia de restos ceruminosos blancos y células inflamatorias, sin que se identifiquen microorganimos en la citología.
© Alberto Martín Cordero
Bibliografía
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Alberto Martín Cordero
Alberto Cordero es dermatólogo y fundador de “Vetderm”, una clínica de referencia en Guadalajara, México Leer más
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